Was wir wünschen, dass unsere Ärzte und Therapeuten verstehen

Versuch, das Alter nach vorne zu bringen

Ältere Menschen melden sich normalerweise aufgrund von Auslösern. Zu Beginn einer therapeutischen Beziehung ist es höchst unwahrscheinlich, dass es funktioniert, einen Alter zu bitten, sich zu melden. "Könnte ich mit __ Jetzt?" fühlt sich aufdringlich, peinlich und verwirrend an. Die Antwort ist oft einfach nur nein, sie werden sich nicht outen, und nein, sie werden nicht in der Lage sein, mit dem Alter zu kommunizieren, der sich gerade outet, weil viele Systeme nicht über diese Kommunikationsebene verfügen. Auch der absichtliche Versuch, einen Alter zu veranlassen, sich zu outen, kann unglaublich schädlich sein. Am besten ist es, mit dem Alter vor Ihnen zu kommunizieren und zu akzeptieren, dass Switches passieren können und dass Sie keine Kontrolle über sie haben, besonders am Anfang nicht. Versuchen Sie stattdessen, zu helfen und sich mit den Menschen vor Ihnen zu verbinden.

"Ich werde nur mit dem Gastgeber zusammenarbeiten" wird Ihren Kunden völlig ausschalten.

Im Zusammenhang mit dem obigen Punkt versuchen manche Therapeuten, "Erwartungen" für den Verlauf ihrer Sitzungen mit ihren Klienten festzulegen, indem sie sagen, dass sie nur mit dem Wirt des Systems oder mit einem bestimmten Alter arbeiten wollen. Das ist sofort entkräftend, frustrierend und ein großes Warnsignal für das System, dass die Person nicht versteht, wie es ist, DID zu haben, besonders in einer therapeutischen Umgebung. Jemand mit DID, der eine Therapie beginnt, ist wahrscheinlich noch nicht an dem Punkt, an dem er die Kontrolle über seine Schalter hat. (Siehe Können Sie wechseln, wann immer Sie wollen?)

Ihr Klient weiß bereits, dass Sie über komplexe Themen - Traumata aus seiner Vergangenheit - sprechen werden. Wenn Sie sie bitten, ihre Auslöser und emotionalen Reaktionen zu kontrollieren und dafür zu sorgen, dass sie nicht umschalten, weil Sie sich sonst weigern, mit ihnen zu arbeiten, wird das NICHT dazu führen, dass sie sich in der Therapie öffnen und verletzlich sein wollen.

Auch hier ist der beste Ansatz - vor allem, wenn Sie mit einem System arbeiten, mit dem Sie noch nie gearbeitet haben - mit demjenigen zu arbeiten, der vor Ihnen steht, sich mit ihm zu verbinden und ihm zu helfen. Es mag schwieriger und komplizierter sein, aber das ist die Störung, und das ist der Fall, auf den Sie sich einlassen, wenn Sie einen Klienten mit DID übernehmen.

Therapie ist eine kontrollierte Umgebung

Es ist wichtig zu erkennen, dass die Therapie niemals die gesamte Lebenserfahrung eines Systems abbilden kann. Sie ist ein winziger Einblick in das Leben eines Systems in einer kontrollierten Umgebung. Ja, man spricht über schwierige Themen, aber letztlich ist es ein sehr sicherer Raum. Es ist wahrscheinlich, dass Auslöser auf ganz andere Art und Weise auftauchen als im Leben des Systems außerhalb der Therapie. Aus diesem Grund kann es von Vorteil sein, wenn Ihr Klient Videoprotokolle, Sprachaufzeichnungen oder Tagebücher führt, wenn Dinge in der Außenwelt geschehen, damit Sie sie in der Therapie durchgehen können. Sie sprechen in den Aufnahmen vielleicht nicht direkt mit den Altern, aber Sie können von ihnen hören und Reflexionen geben, die aufgeschrieben oder aufgenommen werden können, damit die Alter später darüber nachdenken können.

Es gibt mehrere mögliche Heilungsziele, und der Patient bestimmt die Ziele

Die Verschmelzung (in der Vergangenheit manchmal auch als Integration bezeichnet) als einziges Ziel der Therapie der Dissoziativen Identitätsstörung ist nach dem heutigen Verständnis der Störung völlig überholt. Es ist jedoch verständlich, wenn Ihnen das so beigebracht wurde - ein Großteil der DID-Ausbildung muss noch aktualisiert werden, weshalb wir diese Website entwickelt haben. Die Fusion ist immer noch ein potenziell gültiges Heilungsziel. Sie ist jedoch nur eines der Heilungsziele, die dem Patienten zur Verfügung stehen, und der Patient sollte immer für seine eigenen Ziele und die Wege, die er einschlägt, verantwortlich sein. Endgültige Fusion und funktionelle Multiplizität sind die beiden häufigsten Heilungswege für Systeme. Es gibt jedoch auch Systeme, die sich einfach auf die Heilung des Traumas konzentrieren und nicht auf die Anzahl der Alterationen.

Fusion bedeutet, dass zwei oder mehr Alter verschmelzen und zu einem neuen Alter werden. Der neue Alter ist nicht derselbe wie der vorherige; er ist eine eigene neue Person, trägt aber einige der Erinnerungen und Eigenschaften der fusionierten Alter. Die endgültige Verschmelzung ist eines der möglichen Ziele im Heilungsprozess und wurde früher als einziges Ziel angesehen. Sie zielt darauf ab, alle Alters zu einer Identität zu verschmelzen (der Gedanke ist, die Störung "loszuwerden"). Aber die Krankheit ist viel mehr als die Alteritäten. Wenn das Gehirn einmal weiß, wie es sich abspalten kann, behält es diese Fähigkeit auch bei. Wenn also ein weiteres Trauma auftritt, könnte sich die Person erneut abspalten, selbst nach einer vollständigen, "endgültigen" Verschmelzung.

Funktionale Multiplizität ist das Ziel, zu lernen, in Harmonie und Gesundheit zu funktionieren und zu koexistieren und dabei aktiv multipel zu bleiben. Dies beinhaltet oft den Abbau alltäglicher amnestischer Barrieren und die Verbesserung der Kommunikation zwischen den verschiedenen Persönlichkeiten.

Wir trauen uns selbst nicht

Wenn man mit Amnesie zu kämpfen hat und dazu noch ein Trauma erlebt hat, das möglicherweise von missbrauchenden Personen verursacht wurde (oder wird), die einen unter Druck setzten, manipulierten und vieles mehr, ist es wahrscheinlich, dass die Systeme ein tief verwurzeltes Misstrauen gegenüber sich selbst haben. Eine Fassade des Selbstbewusstseins kann dies überdecken, aber oft verbirgt sich dahinter ein Selbstzweifel. Therapeuten müssen sich dessen bewusst sein, wenn sie zutiefst persönliche Fragen stellen - um zu erkennen, dass diese Dinge schwer zu verinnerlichen und zu beantworten sind. Bei einer Geschichte von Manipulation und Gaslighting können Suggestivfragen oder offene Fragen dazu führen, dass Klienten ihren Verstand, ihre Motive oder Absichten über gesunde Grenzen hinaus in Frage stellen. Seien Sie bitte vorsichtig, wie Sie Ihren Klienten ansprechen.

Wir zögern sehr, uns aufgrund des Stigmas zu öffnen

DID war schon immer mit einem Stigma behaftet. Leider hat sich dies im Laufe der Zeit weiterentwickelt und verändert. Zuerst war es vor allem religiöser Terror und Panikmache, dann eine schreckliche Falschdarstellung in den Medien, und jetzt ist das neueste Stigma, mit dem unsere Gemeinschaft konfrontiert ist und oft zu kämpfen hat, das Internet und seine "Darstellung" unserer Erkrankung. Verstehen Sie uns nicht falsch - nur weil das Internet das aktuelle "Monster" ist, das wir bekämpfen, bedeutet das nicht, dass die anderen verschwunden sind. Sie sind immer noch sehr präsent. Aber es ist ein sehr neuer und wichtiger Aspekt, mit dem die Menschen in unserer Gemeinschaft zu kämpfen haben - vor allem, wenn sie sich an Fachleute wenden.

Das Internet hat viele wunderbare Dinge für die dissoziative Gemeinschaft getan. Ohne die jüngste Welle der Information und des Bewusstseins über DID würden viele Menschen weder eine Diagnose noch Antworten erhalten. Leider hat es auch einige ernsthafte negative Folgen gegeben. Einige Menschen haben diese Störung aus dem einen oder anderen Grund vorgetäuscht. Einige haben sogar so getan, als hätten sie DID, um sich über die Betroffenen lustig zu machen. Es wurden ganze Online-Gemeinschaften gegründet, um Menschen mit dieser Störung zu schikanieren, und manchmal ist das wirklich gefährlich geworden.

Unsere Gemeinschaft hat auch keine unerschütterliche Unterstützung von der therapeutischen Gemeinschaft erhalten, was unglaublich enttäuschend ist. Viele Therapeuten sind erschreckend unzureichend über DID informiert und müssen über aktuelle Statistiken und Methoden aufgeklärt werden, da sie von völlig ungenauen und veralteten Informationen ausgehen.

All das macht es für uns sehr schwierig, Therapeuten gegenüber offen über unsere Diagnose zu sprechen. Wir kennen das Stigma, das unsere Erkrankung schon vor der Online-"Explosion" hatte, und jetzt ist es noch schlimmer, weil sie nur als "Trend" angesehen wird. Wir wissen nicht, wie Therapeuten reagieren oder antworten werden. Wir wissen nicht, wie sehr sie den Internet-"Boom" mitbekommen haben; wir kennen ihre vorgefassten Meinungen über die Störung nicht. Wir kennen weder ihr Wissen über die Störung noch ihre Ausbildung, und wir kennen auch nicht ihre Urteile über die Störung. In Anbetracht des derzeitigen Klimas, das die Störung umgibt, ist es oft eine große Sorge, wie ein Therapeut reagieren wird, wenn er zum ersten Mal hört, dass bei einem Klienten eine DID vermutet oder diagnostiziert wurde.

Wir haben es mit unterschiedlichen Meinungen, Komfortniveaus und Reaktionen auf die Therapie zu tun.

Unterschiedliche Persönlichkeiten haben unterschiedliche Gefühle gegenüber einer Therapie. Therapie ist eine sehr verletzliche Sache und kann sich sehr invasiv anfühlen. Systeme existieren in vielerlei Hinsicht, um Informationen vor den Altern innerhalb des Systems zu verbergen. Einige Alters fühlen sich durch eine Therapie sehr bedroht und sind sehr resistent dagegen. Für Therapeuten ist es wichtig zu verstehen, dass Menschen mit DID oder OSDD nicht nur mit ihren eigenen Gefühlen gegenüber der Therapie zu tun haben, sondern auch mit anderen Altern in ihrem System und deren widersprüchlichen Gefühlen und Reaktionen auf die Therapie. Diese können sehr flüchtig und feindselig sein. Ältere Menschen können sich für Dinge revanchieren, die ihnen nicht gefallen (oder mit denen sie drohen), und das kann dazu führen, dass andere im System Angst haben, sich in der Therapie zu öffnen. Das Leben mit DID/OSDD ist sehr vielschichtig, und diese Dinge müssen mit Verständnis und Sorgfalt angegangen werden.

Sie haben vielleicht nicht die nötige Ausbildung, und das wissen wir.

Was wir nicht brauchen, ist, dass Sie versuchen, es sich selbst beizubringen und damit durchzukommen, wenn Sie jemanden finden können, der die Ausbildung hat, um uns zu helfen. Der beste Weg, wie Sie uns helfen können, ist, jemanden mit der nötigen Ausbildung zu finden, der unsere Pflege übernimmt. In der Zwischenzeit können Sie selbst für uns sorgen und uns ausbilden. Ihre Betreuung ist besser als keine Betreuung, aber bitte übergeben Sie Ihren Klienten an jemanden mit einer weiteren Ausbildung. Die Klienten verdienen jemanden, der ein Spezialist ist, wenn sie eine komplexe Störung haben.

Es handelt sich um Traumafolgestörungen.

Das Trauma zu ignorieren und zu versuchen, sich nur auf die oberflächlichen Symptome zu konzentrieren, führt nur bedingt weiter. Sie werden die zugrunde liegenden Wurzeln der Probleme übersehen und nie tief genug eindringen, um etwas zu lösen. Es gibt keine Abkürzungen für diese Störungen.

DID/OSDD sind Störungen, die naturgemäß mit Komorbiditäten einhergehen. 

Sie werden nie einen Patienten sehen, der nur DID oder OSDD hat. Sie können nicht nur diese Störung behandeln. Sie müssen auch die Komorbiditäten, die mit DID/OSDD einhergehen, identifizieren und behandeln, und viele Systeme haben mehrere davon, die zu identifizieren Zeit und Versuch und Irrtum erfordern kann. DID/OSDD sind keine "veränderten Störungen", auch wenn sie oft als solche bezeichnet werden, weil sie sich dadurch auszeichnen. Im Grunde sind sie Traumafolgestörungen und sollten als solche behandelt werden, mit all der Komplexität, die das mit sich bringt. Die alternativen Störungen sind nur eine zusätzliche Ebene der Komplexität, aber wenn Sie Ihre ganze Aufmerksamkeit und Konzentration auf die alternativen Störungen richten, wird das Problem völlig ignoriert und der Patient fühlt sich wahrscheinlich schlecht wegen seiner Erfahrung.

Nicht alle von uns können zu einer Therapie erscheinen.

Die Papiere und Notizen, die wir mitbringen, sind nicht neurotisch, es sind individuelle Aufnahmen, die eine Persönlichkeit mitbringen und präsentieren muss. Es ist wichtig zu erkennen, dass jeder Einzelne seine eigenen Kämpfe und oft auch sein eigenes Stück des Traumas hat, was bedeutet, dass er unterschiedliche Bedürfnisse, Ziele und Schwerpunkte hat.

Wenn es sich um eine besonders nonverbale oder introvertierte Person handelt, ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie anwesend oder bereit ist, mit einer medizinischen Fachkraft zu sprechen. In diesen Fällen schreiben Menschen mit DID ihre Bedürfnisse, Sorgen und Probleme auf, die sie einem Arzt oder Therapeuten vortragen müssen. Dies ist eine gängige Methode, um die Informationen so zu ordnen, dass die Probleme und Bemühungen der einzelnen Personen gehört und angemessen behandelt werden können.

Eine Persönlichkeit mag mit einer Essstörung zu kämpfen haben, während eine andere mit den abgeschotteten traumatischen Erinnerungen eines Übergriffs zu kämpfen hat, und beide brauchen eine individuelle Therapie, die sich auf ihre persönlichen Erfahrungen bezieht, auch wenn die eine oder andere Person während eines Termins nicht anwesend ist oder sein kann. Ebenso kann eine Persönlichkeit bereit sein, Heilung zu versuchen, während eine andere es nicht tut, und es ist respektvoll, dieses Phänomen zu verstehen und mit ihm zu arbeiten, und nicht zu erwarten, dass eine kohärente und konsistente Heilung für einige andere Persönlichkeiten möglich ist, auch wenn andere Persönlichkeiten sie erreichen können.

Selbst wenn es dem Ganzen gut geht, können bestimmte andere Persönlichkeiten immer noch mit individuellen Problemen zu kämpfen haben, und manchmal ist die einzige Möglichkeit, zu helfen, ein Telefongespräch, bei dem die Probleme und Gefühle in Form von Notizen oder Erinnerungen von nicht beteiligten Persönlichkeiten übermittelt werden.

An manchen Tagen kann es für eine Person mit DID schwierig sein, überhaupt zu erscheinen, wenn sie sich als eine Person präsentiert, die besonders unwillig oder unfähig ist, mit medizinischem Personal zu kommunizieren. Dies sollte bei der Verlegung von verpassten Terminen berücksichtigt werden.