Comórbidos - Una visión general
¿Qué es un trastorno comórbido?
Un trastorno comórbido o comorbilidad se refiere a dos o más afecciones que se dan simultáneamente en una persona. Pueden tener síntomas y presentaciones diferentes y no se limitan a las afecciones psiquiátricas. Por ejemplo, muchas personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) presentan comorbilidad con trastornos de ansiedad o depresivos.
Comorbilidades y tratamiento
Aunque no hay medicamentos para los trastornos disociativos, sí los hay para algunas comorbilidades. Por lo tanto, además de centrarse en las habilidades de afrontamiento y procesamiento en la terapia, los pacientes también pueden probar medicamentos para sus afecciones comórbidas bajo la orientación de sus médicos para tratar de aliviar algunos de sus síntomas.
Comorbilidades comunes con los trastornos disociativos
Agorafobia
La agorafobia es un trastorno de ansiedad en el que la persona teme y evita lugares o situaciones en los que puede sentirse atrapada, indefensa, avergonzada o presa del pánico. Temen una situación prevista, por lo que a menudo se encierran en casa. Este miedo puede crecer con el tiempo, haciendo que a la persona le resulte cada vez más difícil salir de casa. Existen medicamentos para la ansiedad y los trastornos de pánico, pero no hay nada específico para la agorafobia. La razón por la que los trastornos disociativos suelen ser comórbidos con la agorafobia es el miedo a tener un episodio en público o a ser "descubierto". Especialmente en el caso de la amnesia, la idea de estar en un lugar desconocido puede ser aterradora debido a la posibilidad de no ser capaz de encontrar el camino de vuelta a casa.
Trastornos de ansiedad (TAG, trastorno de ansiedad social, inducido por sustancias)
La ansiedad generalizada es un nivel desordenado de preocupación y estrés interno incontrolable que no se limita a un breve periodo de la vida de una persona. Existen medicamentos para el TAG. La ansiedad generalizada suele ser comórbida con los trastornos disociativos. Si una persona ha sufrido traumas extensos y repetidos (la causa de muchos trastornos disociativos) y a menudo ha tenido que estar "en guardia" por su seguridad, esto puede causarle ansiedad porque siempre está al límite. Además, incluso cuando la persona está fuera de la situación abusiva o peligrosa, siempre corre el riesgo de tener un episodio o flashback. Pueden estar preocupados por su enfermedad y por cómo les hace diferentes de los demás, o por que los demás se den cuenta de su trastorno.
TLP (Trastorno Límite de la Personalidad)
El TLP es un trastorno que afecta significativamente a la capacidad de una persona para regular sus emociones. Incluye problemas de autoimagen, dificultad para controlar las emociones y el comportamiento, y un patrón de relaciones inestables. El TLP suele comenzar en los primeros años de la edad adulta, pero mejora con el tratamiento y la edad. Si se le diagnostica, no se desanime: busque tratamiento, porque se trata de un trastorno que puede superar. Muchas personas con trastornos disociativos pueden tener TLP como comorbilidad, porque el TLP es otro trastorno que suele ser consecuencia de un trauma infantil.
Trastornos depresivos (MDD, PDD, DMDD, inducidos por sustancias)
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que afecta a casi todos los aspectos de la vida del paciente. Provoca una falta de interés general, sentimientos de tristeza y puede provocar muchos problemas físicos, emocionales y psicológicos. La depresión puede causar problemas en las actividades cotidianas y provocar sentimientos de inadecuación o de no querer vivir. Es una de las comorbilidades de esta lista para la que existen opciones de medicación. Muchas personas con trastornos disociativos tienen depresión comórbida debido a una historia de trauma y a vivir con una enfermedad mental.
Insomnio
El insomnio es un trastorno del sueño. Con el insomnio, un paciente puede tener dificultades para conciliar el sueño, permanecer dormido o simplemente conseguir un sueño de buena calidad. El insomnio puede afectar profundamente a una persona. Es posible que una persona sólo duerma unas pocas horas cada noche, si es que duerme alguna, lo que afectará enormemente a toda su vida: su estado de ánimo, su salud, su productividad, su salud mental, su memoria y mucho más. Existen medicamentos que ayudan a combatir el insomnio.
La razón por la que muchas personas con trastornos disociativos tienen insomnio como comorbilidad se debe probablemente a una combinación de factores. Para los trastornos traumáticos en su conjunto, las pesadillas pueden ser un problema enorme con el que lidiar. No sólo pueden interrumpir el sueño, sino que también pueden provocar una reticencia a permitirse dormir. Con la amnesia disociativa, se puede perder la noción del tiempo, olvidar qué hora es, no saber que es hora de acostarse y "perderse la noche": de repente es por la mañana y no se ha dormido. Los flashbacks también pueden mantenerte despierto, al igual que el hecho de que muchas personas con trastornos traumáticos consideren que la mitad de la noche es un momento seguro porque las personas que abusaron de ellos solían estar dormidas.
Migrañas
La migraña es un tipo de dolor de cabeza que suele localizarse en un lado de la cabeza. Puede ir acompañada de náuseas, vómitos y sensibilidad extrema a la luz y el sonido. Los ataques de migraña pueden durar de horas a días, y el dolor puede ser lo bastante intenso como para interferir en la productividad y la vida cotidiana. Por desgracia, se necesita mucha más investigación para entender por qué se producen las migrañas y cómo tratarlas. Aunque se dispone de medicamentos, muchas preguntas siguen sin respuesta. Muchas personas siguen sin encontrar un tratamiento eficaz. Debido a esta falta de comprensión, puede ser difícil determinar por qué las migrañas son a menudo comórbidas con los trastornos disociativos. En el TID y el TDSH, las migrañas pueden a veces acompañar a la disociación, ya que los dolores de cabeza pueden ser un síntoma de disociación. Además, la migraña puede seguir a un flashback, lo que puede ser otro motivo de comorbilidad.
PNES (crisis psicógenas no epilépticas)
Las PNES son espasmos musculares que no afectan al cerebro y no son una forma de epilepsia. Son psicológicos y suelen ser consecuencia de un traumatismo o un estrés extremo. El tratamiento con TCC (terapia cognitivo-conductual) e inhibidores de la recaptación de serotonina es eficaz en algunos casos. Sin embargo, se necesita mucha más investigación para conocer mejor las PNES y encontrar tratamientos adicionales.
TEPT (trastorno de estrés postraumático) y TEPTc (trastorno de estrés postraumático complejo)
El TEPT tiene su origen en un acontecimiento localizado: un accidente de avión al que alguien sobrevivió, un atentado con bomba, un tiroteo. El TEPT tiene su origen en una historia de traumas repetidos e ineludibles. Las personas con TID tienen traumas repetidos y, por lo tanto, se enfrentan al TEPTc más que al TEPT. Muchas personas con otros trastornos disociativos también se enfrentan al TEPTc. Los trastornos disociativos suelen ser reacciones a relaciones o entornos abusivos y peligrosos a largo plazo. En el caso del TID o del TDSH, cualquier paciente con estos trastornos también padecerá TEPTc.
Trastorno de somatización
El trastorno de somatización es otro trastorno psiquiátrico que se sabe que es comórbido con los trastornos disociativos. Se caracteriza por una concentración en los síntomas físicos, como el dolor, la debilidad o la dificultad para respirar, hasta un nivel tal que provoca un malestar significativo o problemas de funcionamiento. Otro síntoma común es pensar excesivamente en estos síntomas físicos. La razón por la que este trastorno coocurre con trastornos disociativos es principalmente desconocida, pero algunos estudios relacionan el trastorno de somatización con el trauma. Otros factores de riesgo son la ansiedad y otros trastornos relacionados con el trauma y el estrés.
Fuentes
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