Perguntas frequentes

A resposta curta

A menos que você seja um profissional experiente que trate de pacientes com DID/OSDD e tenha passado algum tempo com o sistema potencial em sessão, VOCÊ NÃO PODE.

A resposta mais longa

As pessoas fingem transtornos dissociativos on-line? Sim, elas fingem. É nosso (ou seu) trabalho eliminá-las? Não.

Há muita desinformação por aí sobre esses distúrbios, mas não é nossa função censurar ou chamar a atenção de ninguém. Em vez disso, seguimos o caminho mais alto e fornecemos informações e nossas histórias de vida para combatê-las.

Se você quiser ler a posição completa da cafeteria sobre esse tópico, leia esta postagem do blog em Falsa reclamação, invalidação e autodiagnóstico. A versão TL;DR é que ninguém aqui é um profissional médico que possa confirmar ou negar o diagnóstico de alguém.

Não.

É aqui que você entra na distinção entre personalidades e identidades. Em primeiro lugar, quando você insinua que a DID é o mesmo que ter uma personalidade diferente para situações ou cenários diferentes na vida, está ignorando completamente o aspecto de amnésia do transtorno. Um aspecto importante do transtorno é que os alters são separados por barreiras amnésicas que os mantêm separados e distintos uns dos outros. Muitos outros aspectos são ignorados (especialmente o trauma), mas a amnésia é o principal aspecto que é maciçamente esquecido nessa comparação.

Essa ideia de pluralidade, relacionada a ser uma pessoa diferente em diferentes cenários, estaria muito mais relacionada aos Sistemas Familiares Internos (IFS). Esse modelo de terapia pode ser usado para que qualquer pessoa no mundo nomeie as diferentes partes de si mesma e entenda como suas diferentes "partes" se comunicam e trabalham umas com as outras ou contra as outras para entender melhor a si mesma. Essa é uma forma correta de ver a si mesmo e é correto que alguém se veja de uma forma plural porque usa o IFS em sua vida diária? Sim. A pessoa tem algum distúrbio relacionado à pluralidade? Ela tem DID? Não. A amnésia é o que causa a DID; mudar sua personalidade com base nas circunstâncias é algo que quase todo mundo faz.

Se você não tiver conversado com a pessoa que está vivenciando o flashback sobre como ela prefere ser ajudada, é melhor ser cauteloso. Tentar ajudar, independentemente de suas intenções, muitas vezes pode fazer mais mal do que bem. Mantenha a calma e não faça muitas perguntas. Eles provavelmente estão em uma crise muito grande para respondê-las. Em vez disso, afaste-se e dê-lhes espaço, mas fique por perto. Diga que você está à disposição se ela precisar de alguma coisa, mas comece a usar seu telefone ou algo assim para que ela não sinta que está sendo observada. Esteja presente se ela decidir se aproximar de você, mas deixe-a em paz se ela não estiver correndo perigo imediato.

Por favor, NÃO toque na pessoa que está sofrendo o flashback, a menos que ela tenha deixado claro que não há problema. Um abraço ou uma mão no ombro pode parecer um gesto reconfortante, mas a pessoa está sofrendo uma sobrecarga sensorial e isso pode piorar muito as coisas.

Nunca haverá uma resposta única para esse tipo de pergunta. Não apenas cada sistema é diferente, mas cada alteração em um sistema é diferente. Não existe uma resposta única que seja sempre correta. No entanto, em geral, é melhor errar por excesso de cautela e dar espaço a eles, a menos que seja especificamente solicitado o contrário.

Consulte sua vizinhança amigável Dicionário dissociativo.

Os sistemas e os alters individuais têm suas preferências, portanto, é sempre bom perguntar quais pronomes eles querem que você use. A maneira como as coisas geralmente funcionam, no entanto, é que todo o sistema é plural - são vários alters e, portanto, você se referiria a eles coletivamente com pronomes no plural (eles/elas). No entanto, quando você se refere a um único alter, está se referindo a uma única pessoa (ele/ela, ela/eles, etc.). Isso pode ficar um pouco confuso com alters não binários, que podem usar os pronomes singulares eles/elas. Em caso de dúvida, pergunte.

O principal é não ser um idiota. Se você tiver a sensação de que a pessoa que está fazendo a fachada não quer que você pergunte quem ela é, evite se referir a ela pelos pronomes ou use os pronomes do anfitrião que ela possa estar disfarçando. Entretanto, se um alter lhe disser os pronomes, respeite-os.

Essa é uma pergunta comum. Você pode perguntar quem está se apresentando para tentar ser um bom aliado - achando que saber com quem está falando ajuda a validar esse alter como indivíduo. E, para alguns alters em algumas situações, isso pode acontecer. No entanto, a resposta consensual a essa pergunta é que não, você não deve perguntar quem está fazendo a fachada até que tenha estabelecido com um sistema que isso faz com que ele se sinta validado e que ele quer isso de você.

Se um sistema não estiver falando especificamente sobre DID/OSDD, muitas vezes ele está mascarando naturalmente, mesmo que o aliado não saiba disso. Mesmo que o sistema esteja se revelando para você, o mascaramento é um mecanismo de defesa natural que os sistemas desenvolveram ao longo de suas vidas. Para muitos alters, é uma sensação mais confortável, mais fácil e mais segura do que desmascarar. Quando alguém pergunta quem está mascarando, isso pode parecer muito inseguro. O fato de seu distúrbio ser chamado a atenção dessa forma pode ser incrivelmente chocante e assustador. Lembre-se de que o TDI existe para ser escondido! Trazê-lo à luz fora do controle do sistema pode causar pânico. Além disso, se o alter que estava se apresentando quiser continuar a mascarar, você o colocou na posição desconfortável de ter de mentir para você que ele não é ele mesmo.

Por esses e outros motivos, não faça essa pergunta até que você tenha determinado que o sistema está de acordo com ela. Mesmo que um alter anuncie em voz alta sua presença sempre que estiver fora, isso não significa que o sistema como um todo tenha concordado em fornecer esse tipo de informação sempre que você pedir.

(Se você estiver tendo uma conversa em que a pessoa que está na frente seja altamente relevante, ou se a conversa já for sobre o distúrbio dela, pode ser um momento mais apropriado para perguntar quem está na frente, mas somente se você tiver estabelecido primeiro que não há problema. Respeite os limites do sistema).

Não. A maioria dos sistemas não consegue controlar seus switches. Veja este artigo da Wiki para obter explicações mais detalhadas.

Sim. O TDI se forma na infância, portanto, todos com TDI o tiveram quando criança. Entretanto, o TDI geralmente não é detectado pela pessoa que o tem até a idade adulta.

A DID pode ser tratada, mas é uma condição que dura a vida toda. Entretanto, há muitas maneiras de se curar da DID, e muitas pessoas com DID podem viver vidas muito funcionais e felizes. Veja As diferentes metas de cura para os sistemas

Sim. Os alters podem ser de qualquer idade ou gênero. A mente cria alters durante o trauma, quando o cérebro está tentando desesperadamente descobrir o que o corpo precisa para sobreviver. Talvez o corpo fosse de uma menina de 9 anos, mas o cérebro pensou que um homem de 30 anos poderia sobreviver ao que ela estava vivenciando. Agora o corpo dessa menina de 9 anos tem um alter masculino de 30 anos.

Alguns alters podem se comunicar uns com os outros, outros não. Isso pode ser trabalhado com o tempo, e a terapia pode ser uma ótima ferramenta para ajudar nessa comunicação. Alguns alters se comunicam de forma auditiva (ouvindo vozes), outros falam em voz alta, outros escrevem bilhetes uns para os outros, outros mantêm diários, outros compartilham memórias e outros se comunicam por meio de entes queridos. Há muitas maneiras que os alters encontram para se comunicar uns com os outros. Veja Guia de Sobrevivência DID/OSDD (System Communication Techniques) para obter mais informações.

Não. Entretanto, parte do que o TDI faz é encobrir as memórias de trauma com amnésia. Não se lembrar de um trauma é bastante comum em pessoas com DID, especialmente no início de sua jornada. Entretanto, o TDI não pode se formar sem traumas repetidos antes dos 7-9 anos de idade.

Não. Em geral, a resposta a qualquer pergunta que comece com "Do all systems" (todos os sistemas) é "no" (não). Não existe "um tamanho único para todos". Os sistemas são criados na mente da criança e não seguem um conjunto de regras. Alguns sistemas têm mundos internos, outros não; alguns trabalham para construir mundos internos na terapia e outros têm mundos internos que somente alguns alters podem acessar. Não existe uma regra rígida e rápida de que todos os sistemas vivenciam mundos internos.

Você não vai gostar dessa resposta, mas não faça isso. Embora não haja problema em escrever sobre um personagem com DID se ele estiver em sua história, o fato de ele ter DID não deve ser o foco da história. Essa não é sua história para contar.

Para colocar isso em perspectiva, digamos que um escritor branco decida que quer escrever sobre a experiência de ser negro nos Estados Unidos. Ele quer fazer isso da forma mais ética possível e faz muitas perguntas para ter certeza de que está fazendo certo. Isso está certo? Não. Como pessoa branca, você não deveria escrever sobre a experiência de outra pessoa dessa forma. Você nunca entenderá completamente o que significa ser negro nos Estados Unidos.

Mas seria errado se eles incluíssem um personagem negro em sua história? Claro que não. Pode haver momentos em que surjam questões raciais em que você consulte pessoas para ter certeza de que está lidando com isso de forma ética? Sim. Mas o objetivo do livro não deve ser contar a história de outra pessoa.

Se substituirmos esse exemplo por DID, faz mais sentido, certo? O DID é fascinante para muitas pessoas e elas querem escrever sobre isso. Seus corações estão no lugar certo - elas veem a mídia nos deturpando e querem fazer a coisa certa. Mas a história não é deles. Muitos sistemas são capazes de escrever e criar sua própria arte. Eleve nossas vozes e apoie nossos projetos, mas não tente ser a nossa voz. Claro, você pode escrever um personagem que tenha DID, mas NÃO escreva sobre a experiência vivida por alguém com DID. A menos que você tenha o transtorno, nunca o entenderá completamente. Reconhecer isso é a marca de um verdadeiro aliado.

O entendimento geral é que, se um distúrbio é algo que vem da experiência de vida (TEPT, etc.), então alters singulares podem ter esse distúrbio sem que outros alters o tenham. Entretanto, se o distúrbio for de origem congênita ou genética (autismo, etc.), ele afetará todos os alters do sistema. Entretanto, é importante reconhecer que cada alter pode lidar com o distúrbio de forma diferente, e o distúrbio pode se manifestar de forma completamente diferente. Os sintomas de TDAH de um alter podem parecer muito mais "extremos" do lado de fora do que os de outro, simplesmente por causa de como ele se sente em relação ao problema e como lida com ele.

Coisas semelhantes podem se aplicar a alergias, doenças, necessidades de acomodação (como óculos, cadeiras de rodas, bengalas) e muito mais.

A pessoa que você conhece provavelmente terá uma memória razoavelmente estável para coisas cotidianas, mas você poderá notar uma amnésia grave quando ela mudar. A amnésia também pode ocorrer para coisas menores ou relacionadas a traumas - mas a pessoa que você conhece esquecerá aleatoriamente quem você é? É quase certo que não. Esteja preparado para que ela troque, para que outra pessoa no sistema dela não o conheça e para perceber que não é a mesma pessoa.

A DID pode ser tratada, mas é uma condição que dura a vida toda. Entretanto, há muitas maneiras de se curar da DID, e muitas pessoas com DID podem viver vidas muito funcionais e felizes. Veja As diferentes metas de cura para os sistemas

Você precisa de um terapeuta que seja informado sobre o trauma se estiver fazendo terapia para processar o trauma. O processamento do trauma é algo que precisa ser feito com delicadeza e no ritmo certo para o paciente. Se for feito às pressas, pode ser prejudicial, portanto, os terapeutas precisam ser cuidadosos e bem treinados. Apressar o trabalho com traumas pode ser muito prejudicial, e isso é algo que não só o terapeuta deve estar ciente, mas também você - o cliente - deve ter em mente.

Como cliente, pode ser fácil ficar frustrado e sentir que não está progredindo o suficiente. Talvez você sinta que não está se saindo "bem o suficiente", talvez seu terapeuta não esteja se esforçando o suficiente para você ou com você, talvez você esteja chateado porque a terapia custa dinheiro e você quer ver resultados, ou talvez você só queira melhorar. Pode ser uma combinação desses fatores ou algo exclusivo de sua situação. Nunca é uma má ideia pensar sobre essas possibilidades - pode ser bom conversar com seu terapeuta sobre essas preocupações. Sente-se e fale sobre como você sente que não está fazendo o progresso que deseja. Talvez ele veja mais progresso do que você e possa refletir isso, ou talvez possa ajustar a abordagem do seu tratamento. No entanto, tentar se forçar a "chegar rapidamente às coisas difíceis" não é uma abordagem saudável para a terapia.

Não. Em geral, a resposta a qualquer pergunta que comece com "Do all systems" (todos os sistemas) é "no" (não). Não existe "um tamanho único para todos". Os sistemas são criados na mente da criança e não seguem um conjunto de regras. Alguns sistemas têm mundos internos, outros não; alguns trabalham para construir mundos internos na terapia e outros têm mundos internos que somente alguns alters podem acessar. Não existe uma regra rígida e rápida de que todos os sistemas vivenciam mundos internos.

A medição do progresso é uma parte muito importante da terapia e pode ser facilmente esquecida. Se você não estiver medindo ativamente seu progresso, pode ser fácil, às vezes, sentir que chegou a um patamar ou que está sendo vulnerável, gastando dinheiro e fazendo muito trabalho emocional para nada. Na realidade, você provavelmente está progredindo muito; só não está acompanhando, por isso é importante estabelecer um sistema para fazer isso. Aqui estão algumas maneiras de fazer isso:

Estabeleça metas: Estabelecer metas com seu terapeuta pode ajudá-lo a saber o que está tentando realizar. As metas devem ser específicas, mensuráveis, atingíveis e relevantes. Isso ajudará tanto você quanto seu terapeuta. À medida que você progride, você e seu terapeuta podem verificar em que ponto estão suas metas.

Feedback de seu terapeuta: Peça feedback ao seu terapeuta. Não há problema em fazer perguntas - isso pode parecer assustador ou algo que você "não deve fazer" - mas por quê? Você está pagando o terapeuta para ajudá-lo. Você deve poder perguntar a ele, com sua opinião profissionalmente treinada, onde ele acha que você está e como progrediu com a ajuda dele. Se eles acharem que você não progrediu o suficiente, talvez seja necessário usar outras técnicas, e essa conversa pode ser um bom ponto de partida para um tratamento mais produtivo para você. Em última análise, o objetivo é que você faça o tratamento que funcione melhor para você. Faça perguntas e obtenha feedback.

Avaliar a frequência e a intensidade dos sintomas: Os clientes podem classificar a frequência e a intensidade de seus sintomas. Por exemplo, se um cliente estava tendo flashbacks diários antes da terapia, mas está tendo apenas dois flashbacks por semana após 6 meses, isso é um progresso significativo.

Registro em diário: Manter um diário pode ajudá-lo a acompanhar seu progresso na terapia. Anote seus pensamentos, sentimentos e comportamentos e reflita sobre eles para ver o quanto você avançou e como os padrões mudam com o tempo.

Este texto foi escrito sob a perspectiva de alguém que mora nos Estados Unidos. A situação em seu país pode ser diferente.

O custo da terapia pode variar muito com base em vários fatores (ou seja, as credenciais do terapeuta, o tipo de terapia, o seguro, etc.). Veremos alguns aspectos a serem observados e as diferentes opções de pagamento que geralmente são oferecidas pelos terapeutas em sua região:

Do próprio bolso: Se você optar por pagar sem seguro, a terapia pode variar de $50 a 250+ por sessão.

Seguro: Muitos planos de saúde cobrem serviços de saúde mental. Verifique com o seu plano se a terapia é coberta, qual será o seu copagamento e a franquia e se você está limitado a um determinado número de sessões por ano.

Escala móvel: Muitos terapeutas oferecem honorários em escala móvel. Isso significa que eles ajustarão a taxa com base em sua renda, tornando a terapia mais acessível para pessoas de baixa renda.

Clínicas Comunitárias/Sem fins lucrativos/Universidades: Algumas organizações oferecem serviços de terapia gratuitos ou de baixo custo.

Programas de assistência ao funcionário (EAPs): Seu local de trabalho pode lhe dar acesso a um determinado número de sessões de terapia gratuitas.

Plataformas de terapia on-line: A terapia on-line geralmente tem estruturas de preços diferentes que podem ser mais econômicas do que a terapia presencial.

Ter um terapeuta que trai sua confiança em uma situação tão vulnerável é algo terrível. Se isso aconteceu com você, sentimos muito. No entanto, é muito importante que você não deixe que isso o dissuada de procurar ajuda profissional ou associe o que um terapeuta fez com o que todos os terapeutas são.

Não há problema se você levar muito tempo para se abrir com um novo terapeuta, e não há problema se você levar muito tempo para confiar nele. Quando começarem a trabalhar juntos, você pode dizer a ele (se se sentir à vontade para fazê-lo) que teve um relacionamento ruim entre terapeuta e cliente anteriormente que o levou a desconfiar dos terapeutas e que pode levar algum tempo para se abrir e confiar nele. Qualquer bom terapeuta entenderá e respeitará isso. Dê a si mesmo tempo para se recuperar, mas não dê tanto tempo que isso se transforme em medo de voltar ao trabalho. Faça sessões virtuais se for mais fácil para você e dê tempo a si mesmo, mas não deixe que um mau terapeuta lhe tire um recurso extremamente valioso em sua jornada de cura.

Há muitos motivos pelos quais seus amigos não substituem a terapia. Além de ser injusto colocar esse fardo sobre seus amigos, eles não são seus terapeutas. Não importa o quanto eles jurem que querem estar ao seu lado e que não se importam, eles não estão preparados para dar determinados conselhos. Eles não só podem levá-lo para o caminho errado ou piorar sua mentalidade em relação a uma situação, mas a saúde mental deles pode ser afetada negativamente por tentarem agir como conselheiros quando não estão preparados para isso.

Um terapeuta não está apenas afastado da situação, mas também é treinado para ajudá-lo enquanto cuida de si mesmo. É uma maneira ética de falar sobre coisas intensas e desabafar sobre sua vida de forma regular e prolongada - com seus amigos isso não é apropriado e pode causar sérios danos mentais e a essas amizades.

Além disso, em um relacionamento terapeuta-cliente, você não precisa se preocupar com os sentimentos do terapeuta. É claro que ele continua sendo uma pessoa, e você não pode ignorar isso, mas ele está lá para ajudá-lo com seus problemas e se inscreveu (e é pago) para ajudá-lo com coisas difíceis - você não precisa se preocupar em ser um "deprimente". Você também não precisa censurar ou editar o que diz porque não quer ferir seus sentimentos ou porque está preocupado em ser julgado. Os terapeutas são treinados para serem compreensivos e é bem provável que já tenham ouvido coisas 10000 vezes piores.

Com os amigos, muitas vezes você pode receber conselhos de curto prazo (e, portanto, alívio e gratificação de curto prazo), mas com os terapeutas, você pode traçar um caminho de planos para trabalhar em direção a metas de longo prazo e, assim, fazer um progresso muito mais significativo e ter um impacto muito mais significativo e positivo em sua vida.

O TEPT complexo (TEPTc) é um diagnóstico da CID-11. No entanto, é um diagnóstico relativamente novo para ser reconhecido oficialmente e não aparece no DSM-5. Isso geralmente gera confusão quanto ao fato de ser um diagnóstico oficial ou mais um termo comumente aceito na comunidade. Entretanto, é um diagnóstico real.

Não há medicamentos para o DID. No entanto, há opções de medicamentos para as comorbidades que são comuns na DID.

Saiba que é uma experiência normal passar por vários terapeutas antes de encontrar o mais adequado para você e não desanime. Encontrar o terapeuta certo para você pode ser um processo, e não há problema em levar o tempo necessário para encontrar a opção certa.

Como qualquer outro relacionamento profissional, o relacionamento terapêutico depende de um bom ajuste entre o terapeuta e o cliente. Você precisa se sentir confortável e seguro com seu terapeuta para se abrir e trabalhar seus desafios e as coisas que deseja trabalhar com ele. Às vezes, são necessárias algumas tentativas para encontrar o terapeuta certo com quem você possa se conectar.

É muito importante lembrar que encontrar o terapeuta certo não é um reflexo de você ou de sua capacidade de navegar na terapia. Os terapeutas são treinados para trabalhar com uma grande variedade de clientes, e o primeiro ou os primeiros terapeutas que você consultar podem não ser a opção certa para você. É muito importante lembrar que a terapia é uma colaboração, e não há problema em comunicar suas necessidades e preferências ao terapeuta e informá-lo se precisar de algo que não esteja recebendo.

Não tenha receio de fazer perguntas ou expressar preocupações durante a consulta inicial ou nas primeiras sessões. Isso pode ajudar o terapeuta a saber se vocês são compatíveis. Também é importante confiar em seu instinto e prestar atenção a seus sentimentos durante e após cada sessão.

Lembre-se de que a terapia pode ser muito valiosa e transformadora em sua vida. Além disso, quando você trabalha com um terapeuta, é provável que você fale sobre coisas desconfortáveis, portanto, há um certo grau de exigência para que você saia da sua zona de conforto. Desde que você não sinta nenhum sinal de alerta que pareça potencialmente prejudicial, tente ficar com seu terapeuta por pelo menos algumas sessões para ver como as coisas vão, porque às vezes é necessário superar o desconforto. No entanto, se você realmente deu o melhor de si para um terapeuta e simplesmente não está se sentindo bem, não há problema em aceitar que o terapeuta não é adequado para você e decidir procurar outra pessoa.

Continue tentando e não perca as esperanças - você encontrará o terapeuta certo!

Essa resposta reflete a situação nos Estados Unidos.

Um psiquiatra é um médico que pode prescrever medicamentos.

Em geral, os psicólogos têm doutorado; entretanto, eles não frequentam a faculdade de medicina e não são médicos. Em vez disso, eles estudam o pensamento e o comportamento humano.

Tanto os psiquiatras quanto os psicólogos podem diagnosticar distúrbios e oferecer aconselhamento e terapia; entretanto, somente um psiquiatra pode prescrever medicamentos.

O TEPT resulta da testemunha ou da experiência de um único evento traumático. Isso pode ser algo como um acidente de carro, um desastre natural, uma agressão sexual, uma atrocidade em tempo de guerra ou um ato de violência.

O CPTSD resulta de traumas repetidos e de longo prazo. O CPTSD geralmente se desenvolve em pessoas que foram abusadas por alguém em uma função de cuidado ou proteção, geralmente em crianças. Os exemplos incluem sobreviventes de agressão sexual contínua na infância por um parente ou cuidador e sobreviventes de tráfico humano. Outros traumas de longo prazo que podem levar ao CPTSD incluem (mas não se limitam a) negligência na infância, abuso físico, sexual ou emocional contínuo ou de longo prazo, viver em uma zona de guerra ou ser prisioneiro de guerra.

Essa resposta reflete a situação nos Estados Unidos.

Um terapeuta é um conselheiro profissional licenciado. Ele ajuda os clientes a tratar os sintomas de saúde mental e a gerenciar o estresse, os relacionamentos, os problemas de saúde mental diários e ao longo da vida, o processamento e muito mais.

Um psiquiatra é um médico que pode diagnosticar e prescrever medicamentos para transtornos mentais.

Muitas vezes, os pacientes trabalham com um terapeuta e um psiquiatra em uma equipe (em geral, eles se reúnem separadamente, mas deve haver comunicação entre os dois), sendo que as reuniões com o terapeuta ocorrem com mais frequência. Em contrapartida, eles se reunirão com menos frequência com o psiquiatra para revisões e prescrições de medicamentos, reuniões de diagnóstico e muito mais.