Perguntas mais frequentes

A resposta curta

A menos que seja um profissional experiente que trate pacientes com DID/OSDD e tenha passado algum tempo com o sistema potencial em sessão, NÃO PODE.

A resposta mais longa

As pessoas fingem perturbações dissociativas na Internet? Sim. É a nossa (ou a sua) função eliminá-las? Não.

Existe muita desinformação sobre estas perturbações, mas não é nossa função censurá-la ou chamar a atenção de ninguém. Em vez disso, optamos por uma atitude positiva e fornecemos informações e as nossas histórias de vida para as combater.

Se pretender ler a posição completa do café sobre este tema, leia esta publicação no blogue Falsa reclamação, invalidação e auto-diagnóstico. A versão TL;DR é que ninguém aqui é um profissional médico que possa confirmar ou negar o diagnóstico de alguém.

Não. É aqui que se entra na distinção entre personalidades e identidades. Para começar, ao insinuar que a DID é o mesmo que ter uma personalidade diferente para situações/cenários diferentes na vida, está a desconsiderar totalmente o aspeto amnésico da perturbação. Um aspeto importante desta perturbação é o facto de os alters estarem separados por barreiras amnésicas, mantendo-os separados e distintos uns dos outros. Muitos outros aspectos estão a ser negligenciados (particularmente o trauma), mas a amnésia é o principal aspeto que é maciçamente esquecido nesta comparação. Esta ideia de pluralidade, ligada ao facto de se ser uma pessoa diferente em cenários diferentes, ligar-se-ia muito mais aos Sistemas Familiares Internos (IFS). Este modelo de terapia é utilizado por qualquer pessoa no mundo para dar nomes às diferentes partes de si próprio, para compreender como as suas diferentes "partes" comunicam e trabalham umas com as outras ou contra as outras para se compreenderem melhor. É uma forma correcta de nos vermos a nós próprios e é correto que alguém se veja potencialmente de uma forma plural porque utiliza o IFS na sua vida quotidiana? Sim. Será que essa pessoa tem uma perturbação ligada à pluralidade? Tem DID? Não. A amnésia é o que faz a DID; mudar a sua personalidade com base nas suas circunstâncias é algo que quase toda a gente faz.

Se não tiver falado com a pessoa que está a viver o flashback sobre a forma como ela prefere ser assistida, é melhor ser cauteloso. Tentar ajudar, independentemente da intenção, pode muitas vezes causar mais danos do que benefícios. Mantenha-se calmo e não faça demasiadas perguntas. Provavelmente, a pessoa está numa crise demasiado grave para lhe poder responder. Em vez disso, afaste-se e dê-lhes espaço, mas mantenha-se por perto. Diga-lhes que está presente se precisarem de alguma coisa, mas comece a usar o seu telemóvel ou algo do género para que não sintam que estão a ser observados. Esteja presente se a pessoa decidir contactar, mas deixe-a em paz se não estiver em perigo imediato.

Por favor, NÃO toque na pessoa que está a ter o flashback, a menos que ela tenha deixado claro que não há problema. Um abraço ou uma mão no ombro pode parecer um gesto reconfortante, mas a pessoa está em sobrecarga sensorial e pode piorar muito as coisas.

Nunca haverá uma resposta única para este tipo de pergunta. Não só cada sistema é diferente, como cada alteração dentro de um sistema é diferente. Não existe uma resposta consistente que seja sempre correcta. No entanto, em geral, é melhor errar pelo lado da cautela e dar-lhes espaço, a menos que lhes seja explicitamente pedido o contrário.

Consultar o seu bairro amigo Dicionário dissociativo.

Os sistemas e os alters individuais terão as suas preferências, por isso é sempre bom perguntar que pronomes gostariam que usasses. No entanto, a forma como as coisas geralmente funcionam é que todo o sistema é plural - são vários alters e, por isso, referir-se-ia a eles coletivamente com pronomes no plural (eles/elas). No entanto, quando te referes a um alter individual, estás a referir-te a uma única pessoa (ele/ela, ela/eles, etc.). Isso pode ficar um pouco confuso com alters não binários que podem usar pronomes eles/elas no singular. Em caso de dúvida, pergunte.

O mais importante é não ser um parvo. Se achar que a pessoa que está a fazer o fronting não quer que lhe pergunte quem ela é, evite referir-se a ela utilizando pronomes ou utilize os pronomes do anfitrião, que poderá estar a disfarçar. No entanto, se um alter disser os seus pronomes, respeite-os.

Esta é uma pergunta comum. Talvez se pergunte por defeito quem está a fazer de fachada para tentar ser um bom aliado - pensando que saber com quem se está a falar ajuda a validar esse alter como indivíduo. E para alguns alters, em algumas situações, isso pode acontecer. No entanto, a resposta consensual a esta pergunta é que não, não se deve perguntar quem está a dar a cara até se ter estabelecido com um sistema que isso o faz sentir-se validado e que ele quer isso de si.

Se um sistema não está a falar especificamente sobre DID/OSDD, está muitas vezes a mascarar naturalmente, mesmo que o aliado não o saiba. Mesmo que ele se revele a si como sendo um sistema, a máscara é um mecanismo de defesa natural que os sistemas construíram ao longo das suas vidas. Para muitos alters, é uma sensação mais confortável, fácil e segura do que desmascarar. Quando alguém pergunta quem é que está a fazer de fachada, isso pode parecer muito inseguro. Ter a sua perturbação chamada assim pode ser incrivelmente chocante e assustador. Lembre-se que a DID existe para ser escondida! Trazê-la à luz fora do controlo do próprio sistema pode criar pânico. Para além disso, se o alter que estava a fazer de fachada quisesse continuar a mascarar, colocou-o agora na posição desconfortável de sentir que tem de mentir para si para não ser ele próprio.

Por estas e outras razões, não faças esta pergunta até saberes se o sistema está de acordo com ela. Mesmo que um alter proclame em voz alta a sua presença sempre que está fora, isso não significa que o sistema como um todo tenha concordado em dar-lhe esse tipo de informação sempre que o pedir.

(Se estiver a ter uma conversa em que a pessoa que está a fazer a frente é altamente relevante, ou se a conversa já estiver a envolver a perturbação, pode ser uma altura mais apropriada para perguntar quem está a fazer a frente, mas apenas se tiver estabelecido primeiro que não há problema. Respeite os limites do sistema).

Não. A maioria dos sistemas não consegue controlar os seus interruptores. Ver este artigo da Wiki para explicações mais pormenorizadas.

Sim. A DID forma-se na infância, por isso toda a gente com DID teve-a em criança. Dito isto, a DID muitas vezes não é detectada pela pessoa que a tem até à idade adulta.

O DID pode ser tratadomas é uma doença que dura toda a vida. Dito isto, há muitos caminhos de cura para seguir com a DID, e muitas pessoas com DID podem viver vidas muito funcionais e felizes. Ver Os diferentes objectivos de cura dos sistemas

Sim. Os alters podem ser de qualquer idade ou género. A mente cria alters durante o trauma, quando o cérebro tenta desesperadamente pensar no que o corpo precisa para sobreviver. Talvez o corpo fosse uma menina de 9 anos, mas o cérebro pensou que um homem de 30 anos poderia sobreviver ao que estava a acontecer na altura. Agora o corpo dessa rapariga de 9 anos tem um alter masculino de 30 anos.

Alguns alters podem comunicar uns com os outros; outros não. Isto pode ser trabalhado ao longo do tempo, e a terapia pode ser uma óptima ferramenta para ajudar nesta comunicação. Alguns alters comunicam por via auditiva (ouvindo vozes), outros falam em voz alta, outros escrevem notas uns aos outros, outros escrevem diários, outros partilham memórias, outros comunicam através de entes queridos. Há muitas formas que os alters encontram para comunicar uns com os outros. Ver Guia de Sobrevivência DID/OSDD (Técnicas de comunicação do sistema) para mais informações.

Não. No entanto, parte do que a DID faz é cobrir as memórias de trauma com amnésia. O facto de não se lembrar de um trauma é bastante comum nas pessoas com DID, especialmente no início do seu percurso. A DID não se pode formar, no entanto, sem traumas repetidos antes dos 7-9 anos de idade.

Não. Geralmente, a resposta a qualquer pergunta que comece com "Fazer todos os sistemas" será "não". Não existe um "tamanho único". Os sistemas são criados na mente de uma criança e não estão a seguir nenhum livro de regras. Alguns sistemas têm mundos internos; outros não; alguns trabalham para construir mundos internos na terapia, e outros têm mundos internos a que só alguns alters podem aceder. Não existe uma regra rígida e rápida de que todos os sistemas experimentam mundos internos.

Não vais gostar desta resposta, mas não. Embora não haja problema em escrever sobre uma personagem com DID se ela aparecer na sua história, o facto de ela ter DID não deve ser o foco da história. Essa não é a tua história para contar.

Para pôr isto em perspetiva, imaginemos que um escritor branco decide que quer escrever sobre a experiência de como é ser negro na América. Quer fazê-lo da forma mais ética possível e faz muitas perguntas para garantir que está a fazê-lo corretamente. Isso é correto? Não. Como pessoa branca, não deveria estar a escrever sobre a experiência de outra pessoa dessa forma. Nunca compreenderão totalmente o que significa ser negro na América.

Dito isto, seria errado escreverem uma personagem negra na sua história? Claro que não. Poderá haver momentos em que surjam questões raciais em que consultem pessoas para garantir que estão a lidar com o assunto de forma ética? Sim. Mas o objetivo do livro não deve ser contar a história de outra pessoa.

Se substituirmos esse exemplo por DID, isto faz mais sentido, certo? A DID é fascinante para muitas pessoas, e elas querem escrever sobre o assunto. Os seus corações estão no sítio certo - vêem os meios de comunicação social a representar-nos mal e querem fazer o que é correto. No entanto, não é a sua história que deve ser contada. Muitos sistemas são capazes de escrever e criar a sua própria arte. Dêem força às nossas vozes e apoiem os nossos projectos, mas não tentem ser a nossa voz. Claro que pode escrever uma personagem que por acaso tem DID, mas por favor NÃO escreva sobre a experiência vivida por alguém com DID. A menos que se tenha a doença, nunca se compreenderá completamente. Reconhecer isso é o sinal de um verdadeiro aliado.

O entendimento geral é que se um distúrbio é algo que vem da experiência de vida (PTSD, etc.), alters singulares podem ter esse distúrbio sem que outros alters o tenham. No entanto, se a perturbação for de nascença/genética (autismo, etc.), isso afectará todos os alter no sistema. Dito isto, é importante reconhecer que cada alter pode gerir essa perturbação de forma diferente, e a perturbação pode apresentar-se de forma completamente diferente. Os sintomas de TDAH de um alter podem parecer muito mais "extremos" do lado de fora do que os de outro, simplesmente devido a como eles se sentem sobre isso e como eles o gerenciam.

O mesmo se aplica a alergias, doenças, necessidades de alojamento (como óculos, cadeiras de rodas, bengalas) e muito mais.

É provável que a pessoa que conhece tenha uma memória bastante estável das coisas quotidianas, mas pode notar uma amnésia grave se ela mudar. A amnésia também pode surgir em coisas mais pequenas ou relacionadas com traumas - mas será que a pessoa que conhece vai esquecer-se completamente de si ao acaso? Quase de certeza que não. Mas esteja preparado para que ela mude, para que outra pessoa no seu sistema não o conheça e para reconhecer que não é a mesma pessoa.

O DID pode ser tratadomas é uma doença que dura toda a vida. Dito isto, há muitos caminhos de cura para seguir com a DID, e muitas pessoas com DID podem viver vidas muito funcionais e felizes. Ver Os diferentes objectivos de cura dos sistemas

É necessário ter um terapeuta que esteja informado sobre o trauma se estiver a fazer terapia para processar o trauma. O processamento do trauma é algo que precisa de ser feito com delicadeza e ao ritmo correto para o paciente. Se for apressado, pode causar danos, por isso os terapeutas precisam de ser cuidadosos e bem treinados. Apressar o processamento do trauma pode ser muito prejudicial, e isto não é apenas algo para o terapeuta ter em mente, mas algo para si - o cliente - fazer também.

Pode ser fácil ficar frustrado como cliente e sentir que não está a fazer progressos suficientes. Talvez sinta que não está a fazer "o suficiente", que o seu terapeuta não se está a esforçar o suficiente para si ou consigo, que está chateado porque a terapia custa dinheiro e quer ver resultados, ou talvez queira simplesmente ser melhor. Pode tratar-se de uma combinação destes factores ou de algo específico da sua situação. Falar sobre estas possibilidades nunca é má ideia - falar com o seu terapeuta sobre estas preocupações pode ser bom. Sente-se e fale sobre como sente que não está a fazer os progressos que deseja. O terapeuta pode ver mais progressos do que você e ser capaz de refletir isso, ou pode ser capaz de ajustar a sua abordagem de tratamento. No entanto, tentar forçar-se a "chegar rapidamente às coisas difíceis" não é uma abordagem saudável à terapia.

Não. Geralmente, a resposta a qualquer pergunta que comece com "Fazer todos os sistemas" será "não". Não existe um "tamanho único". Os sistemas são criados na mente de uma criança e não estão a seguir nenhum livro de regras. Alguns sistemas têm mundos internos; outros não; alguns trabalham para construir mundos internos na terapia, e outros têm mundos internos a que só alguns alters podem aceder. Não existe uma regra rígida e rápida de que todos os sistemas experimentam mundos internos.

A medição do progresso é uma parte muito importante da terapia e pode ser facilmente esquecida. Sem medir ativamente o seu progresso, pode ser fácil, por vezes, sentir que atingiu um patamar ou que está a ser vulnerável, a gastar dinheiro e a fazer muito trabalho emocional para nada. Na realidade, é provável que esteja a fazer muitos progressos; simplesmente não os está a acompanhar, pelo que é importante criar um sistema para o fazer. Aqui estão algumas formas de o fazer:

Definir objectivos: Definir objectivos com o seu terapeuta pode ajudá-lo a saber o que está a tentar alcançar. Os objectivos devem ser específicos, mensuráveis, realizáveis e relevantes. Isto não só o ajudará a si, como também ajudará o seu terapeuta. À medida que progride, você e o seu terapeuta podem verificar em que ponto se encontra relativamente aos seus objectivos.

Feedback do seu terapeuta: Peça feedback ao seu terapeuta. Não há problema em fazer-lhe perguntas - pode parecer assustador ou como se fosse algo que "não é suposto fazer" - mas porquê? Está a pagar-lhe para o ajudar - deve poder perguntar-lhe, na sua opinião profissionalmente formada, em que ponto acha que está e como progrediu com a sua ajuda. Se eles acharem que não fez progressos suficientes, talvez seja necessário utilizar outras técnicas, e esta conversa pode ser um bom ponto de partida para começar a avançar para um tratamento mais produtivo para si. Em última análise, o objetivo é que obtenha o tratamento que funciona melhor para si. Faça perguntas e peça feedback.

Avaliar a frequência e a intensidade dos sintomas: Os clientes podem avaliar a frequência e a intensidade dos seus sintomas. Por exemplo, se um cliente estava a ter flashbacks diários antes da terapia, mas 6 meses depois está a ter apenas dois flashbacks por semana, isso é um progresso significativo.

Registo no diário: Manter um diário pode ajudar a acompanhar o seu progresso na terapia. Anote os seus pensamentos, sentimentos e comportamentos e reflicta sobre eles para ver até onde chegou e como os padrões mudam ao longo do tempo.

Este texto foi escrito na perspetiva de alguém que vive nos EUA. A situação no seu país pode ser diferente.

Os custos da terapia podem variar muito com base em diferentes factores (ou seja, as credenciais do terapeuta, o tipo de terapia, o seguro, etc.). Iremos abordar alguns aspectos a ter em conta e diferentes formas de pagamento que serão frequentemente oferecidas pelos terapeutas da sua área:

Do próprio bolso: Se optar por pagar sem seguro, a terapia pode variar frequentemente entre $50-250+ por sessão.

Seguro: Muitos planos de saúde cobrem serviços de saúde mental. Verifique a sua apólice de seguro para ver se a terapia está coberta, o seu co-pagamento e franquia, e se apenas cobre um determinado número de sessões/ano.

Escala móvel: Muitos terapeutas oferecem honorários com escala móvel. Isto significa que ajustarão a sua taxa com base no seu rendimento, tornando a terapia mais acessível para pessoas com rendimentos mais baixos.

Clínicas Comunitárias/Sem fins lucrativos/Universidades: Algumas organizações oferecem serviços de terapia gratuitos ou de baixo custo.

Programas de assistência aos empregados (EAP): O seu local de trabalho pode conceder-lhe acesso a um determinado número de sessões de terapia gratuitas.

Plataformas de terapia em linha: A terapia em linha tem frequentemente estruturas de preços diferentes, que podem ser mais acessíveis do que a terapia presencial.

O facto de um terapeuta trair a sua confiança numa situação tão vulnerável é uma coisa horrível. Se isto lhe aconteceu, lamento. É muito importante, no entanto, não permitir que isto o afaste da ajuda profissional ou associar o que um terapeuta fez com o que todos os terapeutas serão.

Não faz mal que demore muito tempo a abrir-se a um novo terapeuta e não faz mal que demore muito tempo a confiar nele. Quando começarem a trabalhar juntos, pode dizer-lhe (se se sentir à vontade) que já teve uma má relação terapeuta/cliente que o levou a desconfiar dos terapeutas e que pode demorar mais algum tempo a abrir-se e a confiar neles. Qualquer bom terapeuta será compreensivo e respeitador desse facto. Dê a si próprio tempo para se curar, mas não dê tanto tempo que permita que isso se transforme em medo de voltar ao trabalho. Faça sessões virtuais, se forem mais fáceis para si, e dê tempo a si próprio - mas não deixe que um mau terapeuta lhe retire um recurso extremamente valioso no seu percurso de cura.

Há muitas razões para os seus amigos não substituírem a terapia. Colocar esse ónus nos seus amigos não é apenas injusto para eles - os seus amigos não são os seus terapeutas. Por muito que praguejem, que queiram estar ao seu lado e não se importem, não estão preparados para dar certos conselhos. Muitas vezes, eles podem não só levá-lo para o caminho errado ou piorar a sua mentalidade em relação a uma situação, mas a sua saúde mental pode ser afetada negativamente por tentarem agir como conselheiros quando não estão equipados para o fazer.

Um terapeuta não só está afastado da situação, como também tem formação para o ajudar e para cuidar de si próprio em simultâneo. É uma forma ética de poder falar sobre coisas intensas e desabafar sobre a sua vida numa base regular e prolongada - com os seus amigos, não é apropriado e pode causar sérios danos tanto mentais como a essas amizades.

Além disso, não precisa de se preocupar com os sentimentos do seu terapeuta numa relação terapeuta-cliente. Obviamente, ele continua a ser uma pessoa, e não pode ignorar isso, mas está lá para o ajudar com os seus problemas, e inscreveu-se (e está a ser pago) para o ajudar com coisas difíceis - não tem de se preocupar em ser um "deprimente". Também não tem de censurar ou auto-editar o seu discurso porque não quer ferir os sentimentos deles ou por receio de ser julgado. Os terapeutas são treinados para serem compreensivos, e é provável que já tenham ouvido 10000 vezes pior.

Com os amigos, é frequente receber conselhos a curto prazo (e, por conseguinte, obter alívio e gratificação a curto prazo), mas com os terapeutas, pode traçar um caminho de planos para trabalhar no sentido de atingir objectivos a longo prazo e, por conseguinte, fazer progressos muito mais significativos e ter um impacto muito mais significativo e positivo na sua vida.

A PTSD complexa (CPTSD) é um diagnóstico da CID-11. No entanto, é um diagnóstico relativamente novo para ser reconhecido oficialmente e não aparece na DSM-5. Isto causa frequentemente confusão sobre se se trata ou não de um diagnóstico oficial ou mais de um termo geralmente aceite entre a comunidade. É, no entanto, um diagnóstico real.

Não existe medicação para a DID. No entanto, existem opções de medicação para as co-morbilidades que são comuns na DID.

Saiba que é uma experiência normal passar por alguns terapeutas para encontrar a pessoa certa para si e não desanime. Encontrar o terapeuta certo para si pode ser um processo, e não há problema em levar o seu tempo para encontrar a pessoa certa para si.

Como qualquer outra relação profissional, a relação terapêutica depende de uma boa adaptação entre o terapeuta e o cliente. É preciso sentir-se confortável e seguro com o terapeuta para se abrir e trabalhar os seus desafios e as coisas que deseja processar com ele. Por vezes, é preciso tentar encontrar o terapeuta certo com quem se pode relacionar.

É muito importante lembrar que encontrar o terapeuta certo não reflecte a sua capacidade de navegar na terapia. Os terapeutas são treinados para trabalhar com vários clientes, mas o primeiro ou os primeiros terapeutas que consultar podem não ser os mais adequados para si. É muito importante lembrar que a terapia é uma colaboração, e não há problema em comunicar as suas necessidades e preferências ao seu terapeuta e informá-lo se precisar de algo que não está a receber.

Não tenha medo de fazer perguntas ou expressar preocupações durante a consulta inicial ou nas primeiras sessões. Isto pode ajudar o terapeuta a saber se são compatíveis um com o outro. Confiar no seu instinto e prestar atenção aos seus sentimentos durante e após cada sessão também é muito importante.

Lembre-se que a terapia pode ser muito valiosa e transformadora para a sua vida. Além disso, quando se trabalha com um terapeuta, é provável que haja coisas desconfortáveis sobre as quais se está a falar, por isso há um certo grau de exigência para sair da sua zona de conforto. Desde que não sinta sinais de alerta que pareçam potencialmente prejudiciais, tente manter-se com o seu terapeuta durante pelo menos algumas sessões para ver como correm as coisas, porque por vezes é necessário ultrapassar o desconforto. No entanto, se realmente deu o seu melhor a um terapeuta e simplesmente não se está a entender com ele, não há problema em aceitar que o terapeuta não é a pessoa certa para si e decidir encontrar outro terapeuta.

Continue a tentar e não perca a esperança - vai encontrar o terapeuta certo!

Esta resposta reflecte a situação nos Estados Unidos.

O psiquiatra é um médico que pode prescrever medicamentos.

Os psicólogos têm normalmente um doutoramento; no entanto, não frequentam a faculdade de medicina e não são médicos. Em vez disso, estudam o pensamento e o comportamento humano.

Tanto os psiquiatras como os psicólogos podem diagnosticar perturbações e fornecer aconselhamento e terapia; no entanto, apenas um psiquiatra pode prescrever medicação.

A PTSD resulta do testemunho ou da experiência de um acontecimento traumático singular. Pode ser algo como um acidente de viação, uma catástrofe natural, uma agressão sexual, uma atrocidade em tempo de guerra ou um ato violento.

A CPTSD resulta de traumas repetidos a longo prazo. A CPTSD desenvolve-se frequentemente em pessoas que foram abusadas por alguém que desempenhava um papel de cuidador ou protetor, desenvolvendo-se frequentemente em crianças. Os exemplos incluem sobreviventes de agressão sexual contínua na infância por parte de um familiar ou prestador de cuidados e sobreviventes de tráfico humano. Outros traumas de longa duração que podem resultar em CPTSD incluem (mas não se limitam a) negligência na infância, abuso físico, sexual ou emocional contínuo/longo prazo, viver numa zona de guerra ou ser prisioneiro de guerra.

Esta resposta reflecte a situação nos Estados Unidos.

Um terapeuta é um conselheiro licenciado. Ajuda os clientes a tratar os sintomas de saúde mental e a gerir o stress, as relações, os problemas de saúde mental diários e ao longo da vida, o processamento e muito mais.

Um psiquiatra é um médico que pode diagnosticar e prescrever medicação para perturbações de saúde mental.

Muitas vezes, os doentes trabalham em equipa com um terapeuta e um psiquiatra (geralmente, reúnem-se separadamente, mas deve haver comunicação entre os dois), sendo as reuniões com o terapeuta mais regulares. Em contrapartida, os doentes reúnem-se mais raramente com o psiquiatra para controlo e prescrição de medicamentos, reuniões de diagnóstico, etc.