O que gostaríamos que os nossos médicos e terapeutas compreendessem

Tentativa de fazer avançar os Alters

Normalmente, os alters apresentam-se devido a factores desencadeantes. No início de uma relação terapêutica, é altamente improvável que pedir a um alter para se apresentar para falar funcione. Dizer "Posso falar com ____ agora?" parece invasivo, embaraçoso, confuso e deixa-nos sem nada para dar, porque a resposta é muitas vezes apenas não, eles não vão vir para a frente, e não, eles não vão ser capazes de comunicar com a pessoa que está atualmente a falar devido a muitos sistemas não terem esse nível de comunicação. Além disso, tentar intencionalmente despoletar a saída de um alter pode ser incrivelmente prejudicial e fazê-los sair num estado despoletado. Em geral, o melhor é comunicar com o alter que está à sua frente e aceitar que as trocas podem acontecer e que não vai ter - especialmente no início - qualquer controlo sobre isso. Em vez disso, tente ajudar e ligar-se aos que estão à sua frente.

A frase "Só trabalho com o Anfitrião" vai fazer com que o seu cliente desista completamente.

Em relação ao ponto anterior, alguns terapeutas tentam "criar expectativas" sobre o desenrolar das sessões com os seus clientes, dizendo que eles só querem trabalhar com o anfitrião do sistema ou só querem trabalhar com um alter. Isto é imediatamente invalidante, frustrante e uma enorme bandeira vermelha que acena ao sistema, indicando que a pessoa não compreende de todo o que é ter DID, especialmente num ambiente terapêutico. Ao ter DID, já está a ir a um terapeuta para obter ajuda porque provavelmente não está num ponto em que tenha controlo sobre os interruptores e precisa da ajuda deles. Vai lá e sabe que vai falar sobre temas difíceis - traumas do seu passado. E agora pedem-lhe que seja capaz de controlar os seus estímulos e quaisquer reacções emocionais e garantir que não há mudanças, ou recusam-se a trabalhar com esse alter que muda se alguém se desencadear devido a falar sobre algo traumático na terapia? Claro que pode não ser isso que querem dizer, mas como é que um terapeuta pode não esperar que um novo cliente tenha essas ansiedades? Quão incrivelmente invalidante e assustador é isso, e quanto é que acha que isso faria com que alguém NÃO se quisesse abrir ou ser vulnerável na terapia? Mais uma vez - a melhor abordagem para um terapeuta - especialmente alguém que trabalha com um sistema com o qual nunca trabalhou antes - será trabalhar, ligar-se e ajudar quem quer que esteja à sua frente no momento. Pode ser mais difícil e mais complicado, mas é essa a perturbação, e é esse o caso que estão a assumir ao aceitar um cliente com DID. 

A terapia é um ambiente controlado

É essencial reconhecer que a terapia nunca encapsulará a totalidade da experiência de vida de um sistema. É uma pequena janela para a vida de um sistema num ambiente controlado. Sim, estamos a falar de assuntos difíceis, mas, em última análise, é um espaço muito seguro. É provável que os factores desencadeantes surjam de formas muito diferentes do que na vida do sistema fora da terapia. (Isto também é verdade para os não-sistemas.) Por estas razões, pode ser muito útil pedir ao seu cliente para fazer registos de vídeo, gravações de voz ou diários quando as coisas acontecem no mundo exterior, para que os possa rever na terapia. Pode não falar diretamente com os alters nas gravações, mas pode ouvi-los e fazer reflexões que podem ser escritas ou gravadas para que esses alters possam refletir sobre elas mais tarde.

Existem múltiplos objectivos potenciais de cura e é o doente que define os objectivos

A fusão como o único objetivo da terapia para a Perturbação Dissociativa da Identidade está muito desactualizada em relação à compreensão atual da perturbação. No entanto, é compreensível se foi isso que lhe ensinaram - muita da educação sobre a DID ainda precisa de ser actualizada, e foi por isso que desenvolvemos este site. A fusão (por vezes referida como integração no passado) ainda é potencialmente um objetivo de cura válido. No entanto, é apenas um dos objectivos de cura disponíveis para o paciente, e o paciente deve ser sempre responsável pelos seus próprios objectivos e pelos caminhos que traça para si próprio. Fusão final e Multiplicidade funcional são os dois caminhos de cura mais comuns para os sistemas. No entanto, alguns sistemas também optam por se concentrar simplesmente na cura do trauma e não se concentram na contagem de alterações em relação ao seu caminho de cura, como ilustrado no vídeo abaixo.

Fusão é quando dois ou mais alters se fundem e se tornam um novo alter. O novo alter não é o mesmo que aqueles que vieram antes; eles são sua própria pessoa, mas carregam algumas das memórias e traços dos alters que se fundiram. Fusão final é um dos objectivos potenciais no processo de terapia/cura e costumava ser considerado o único objetivo. O objetivo é fundir todos os alters numa única identidade (a ideia é "livrar-se" da perturbação). Mas, claro, a doença é muito mais do que apenas os alters. Além disso, uma vez que o cérebro sabe como se dividir, ele mantém essa capacidade. Por conseguinte, se ocorrerem mais traumas, a pessoa pode voltar a dividir-se, mesmo depois de uma fusão completa e "final".

Multiplicidade funcional é o objetivo de aprender a trabalhar em conjunto e coexistem em harmonia de forma funcional e saudável, mantendo-se ativamente múltiplos. Isto inclui muitas vezes derrubar barreiras amnésicas quotidianas e aumentar a comunicação entre alters.

Não confiamos em nós próprios

Ao lidar com a amnésia, para além de um historial de traumas que pode incluir abusadores que foram (ou ainda são) gaslighting, manipuladores e muito mais, é provável que os sistemas tenham uma desconfiança profundamente enraizada em relação a si próprios. Uma fachada de auto-confiança pode mascarar isto, mas muitas vezes está a encobrir a dúvida. Um terapeuta deve estar ciente disso quando faz perguntas profundamente pessoais - para reconhecer que essas coisas são difíceis para nós internalizarmos e respondermos. Com um historial de ser manipulado e de ser enganado, fazer perguntas abertas pode levar os clientes a questionar a sua sanidade, os seus motivos ou as suas intenções para além de limites saudáveis. Por favor, tenha cuidado com a forma como aborda o seu cliente.

Estamos muito hesitantes em abrir-nos devido ao estigma

A DID esteve sempre envolta em estigma. Infelizmente, este só se desenvolveu e transformou ao longo do tempo. Primeiro, foi principalmente através do terror religioso e da disseminação do medo, depois através de uma horrível deturpação nos meios de comunicação social, e agora o mais recente estigma que a nossa comunidade enfrenta e com o qual luta frequentemente é a Internet e a sua "representação" da nossa doença. Não me interpretem mal - o facto de a Internet ser o atual "monstro" que estamos a combater não significa que os outros tenham desaparecido. Eles continuam a existir. No entanto, é um aspeto muito novo e importante com que as pessoas se debatem na nossa comunidade - especialmente quando vão a profissionais.

Vamos esclarecer uma coisa - a Internet tem feito muitas coisas maravilhosas para a comunidade dissociativa. Sem a recente onda de informação e consciencialização sobre a DID, muitas pessoas não seriam diagnosticadas nem obteriam respostas. Infelizmente, no entanto, tem havido alguns aspectos negativos graves. Algumas pessoas fingiram ter esta perturbação por uma razão ou outra. Algumas até fingiram ter DID para gozar com as pessoas que a têm. Foram criadas comunidades inteiras online para assediar as pessoas com esta perturbação, o que por vezes se tornou muito perigoso.

A nossa comunidade também não tem recebido um apoio inabalável da comunidade terapêutica, o que é incrivelmente dececionante. Muitos terapeutas não têm qualquer formação sobre a DID e têm de ser reeducados sobre estatísticas e métodos actualizados, porque estão a trabalhar com base em informações completamente incorrectas e desactualizadas.

Tudo isto faz com que seja muito difícil para nós abrirmo-nos aos terapeutas sobre o nosso diagnóstico. Sabemos do estigma que a nossa doença tinha mesmo antes da "explosão" online, e agora é ainda pior porque é vista apenas como uma "tendência". No entanto, não sabemos como abordar o assunto com os terapeutas ou como é que eles vão responder ou reagir. Não sabemos até que ponto viram o "boom" da Internet, não conhecemos as suas noções preconcebidas sobre a perturbação, não conhecemos os seus conhecimentos sobre a perturbação ou a sua formação, e não conhecemos os seus juízos sobre a perturbação. Com o clima atual em torno da perturbação, uma preocupação significativa é a forma como um terapeuta pode reagir internamente quando ouve pela primeira vez que um cliente suspeita ou já foi diagnosticado com DID.

Estamos a lidar com diferentes opiniões, níveis de conforto e reacções à terapia.

Com alterações diferentes, surgem sentimentos diferentes em relação à terapia. A terapia é uma coisa muito vulnerável e pode parecer muito invasiva. Os sistemas existem de muitas maneiras para manter a informação escondida dos alters dentro do sistema, por isso a terapia pode parecer muito ameaçadora para isso. Muitos alters sentir-se-ão muito ameaçados pela terapia e muito resistentes a ela. Por isso, é importante que os terapeutas compreendam que as pessoas com DID/OSDD estão a lidar não só com os seus próprios sentimentos em relação à terapia, mas também com outros alters dentro do seu sistema e com as suas emoções e reacções conflituosas à terapia. Estas reacções podem ser muito voláteis e hostis. Os alters podem retaliar por coisas de que não gostam (ou ameaçar fazê-lo), e isso pode fazer com que os outros no sistema tenham medo de se abrir na terapia. Há muitas complexidades na vida com DID/OSDD, e estas são coisas que precisam de ser abordadas com compreensão e cuidado. 

Pode não ter a formação necessária, e nós sabemos isso.

O que nós não precisamos é que tente ensinar-se a si próprio e que não consiga fazer o trabalho para tentar encontrar alguém que tenha a formação necessária para nos ajudar melhor. A melhor maneira de nos ajudar é encontrar alguém com a formação necessária para transferir os nossos cuidados. Entretanto, pode prestar cuidados e instruir-se, porque os cuidados entretanto prestados são melhores do que nada, mas faça o trabalho de contactar os prestadores de serviços para transferir o seu cliente para alguém com mais formação, porque os clientes merecem alguém que seja especialista se tiverem uma perturbação complexa. 

Trata-se de perturbações traumáticas.

Ignorar o trauma e tentar concentrar-se apenas nos sintomas superficiais só vai até certo ponto. Não se conseguirá perceber as raízes subjacentes dos problemas e nunca se conseguirá ir suficientemente fundo para resolver o que quer que seja. Não há atalhos para estas perturbações. 

A DID/OSDD são perturbações que têm inerentemente co-morbilidades. 

Nunca verá um doente que só tenha DID/OSDD. Não pode estar a tratar apenas essa perturbação. Também tem de identificar e tratar os co-morbidades que acompanham a DID/OSDD, e muitos sistemas terão vários que podem levar tempo e tentativa e erro para identificar. As DID/OSDD não são "perturbações de alteração", embora sejam muitas vezes focadas dessa forma porque é isso que as distingue. Na sua origem, são perturbações traumáticas e devem ser tratadas como tal, com todas as complexidades que isso acarreta. Os alters são apenas uma camada adicional de complexidade, mas colocar toda a sua atenção e foco nos alters irá ignorar completamente o problema e, provavelmente, fazer com que o paciente se sinta negativo sobre a experiência.

Nem todos nós podemos ir à terapia.

Os papéis e apontamentos que trazemos não são neuróticos, são absolutamente individuais, que uma personalidade pode ter de trazer e apresentar. É importante perceber que cada indivíduo tem as suas próprias lutas e muitas vezes a sua própria fatia compartimentada do trauma, o que significa que têm necessidades, objectivos e focos diferentes. 

Se houver uma alteração particularmente não-verbal ou introvertida, é muito improvável que ela esteja presente ou disposta a falar com um profissional médico. Nestes casos, as pessoas com DID escrevem as necessidades, preocupações e tópicos que podem precisar de ser levados a um médico ou terapeuta. Esta é uma forma comum de organizar a informação que as diferentes identidades apresentam diariamente, para que os problemas e esforços individuais de cada personalidade possam ser ouvidos e devidamente tratados.

Uma personalidade pode lutar contra um distúrbio alimentar, enquanto outra pode ter as memórias traumáticas compartimentadas de um assalto, e cada uma pode precisar de terapia individual relativa às suas experiências pessoais, mesmo que uma ou outra não esteja ou não possa estar presente durante uma consulta. Da mesma forma, uma personalidade pode estar disposta a tentar a cura, enquanto outra não, e é respeitoso compreender isto e trabalhar com este fenómeno, não esperando uma cura coesa e consistente para alguns alters, mesmo que outros alters sejam capazes de o conseguir.

Mesmo que o todo esteja a prosperar, alguns alters podem continuar a debater-se fortemente com problemas individuais e, por vezes, a única forma de ajudar é através de um jogo de telefone, enviando os problemas e sentimentos através de notas ou recordações de alters não envolvidos. 

Nalguns dias, pode ser difícil para uma pessoa com DID aparecer, se se apresentar como uma pessoa particularmente relutante ou incapaz de comunicar com os profissionais de saúde, e isso deve ser tido em consideração quando se trata de remarcar consultas perdidas.