Was wir wünschen, dass unsere Ärzte und Therapeuten verstehen
Versuch, das Alter nach vorne zu bringen
Ältere Menschen melden sich normalerweise aufgrund von Auslösern. Zu Beginn einer therapeutischen Beziehung ist es höchst unwahrscheinlich, dass es funktioniert, einen Alter zu bitten, sich zu melden, um zu sprechen. Zu sagen: "Könnte ich jetzt mit ____ sprechen?" fühlt sich aufdringlich, peinlich und verwirrend an und lässt uns mit nichts zurück, weil die Antwort oft einfach nur nein ist, sie werden nicht nach vorne kommen, und nein, sie werden nicht in der Lage sein, mit der Person zu kommunizieren, die gerade vorne steht, weil viele Systeme diese Kommunikationsebene nicht haben. Auch der absichtliche Versuch, eine andere Person dazu zu bringen, sich zu outen, kann unglaublich schädlich sein und dazu führen, dass sie sich in einem ausgelösten Zustand zeigt. Im Allgemeinen ist es am besten, mit dem Alter vor dir zu kommunizieren und zu akzeptieren, dass Switches passieren können und du - besonders am Anfang - keine Kontrolle darüber hast. Versuchen Sie stattdessen, zu helfen und sich mit Ihrem Gegenüber zu verbinden.
"Ich werde nur mit dem Gastgeber zusammenarbeiten" wird Ihren Kunden völlig ausschalten.
Im Zusammenhang mit dem obigen Punkt versuchen manche Therapeuten, "Erwartungen" für die Sitzungen mit ihren Klienten aufzubauen, indem sie sagen, dass sie nur mit dem Wirt des Systems oder nur mit einem Alter arbeiten wollen. Das ist sofort entkräftend, frustrierend und eine riesige rote Fahne für das System, dass die Person überhaupt nicht versteht, wie es ist, DID zu haben, besonders in einem therapeutischen Umfeld. Wenn man eine DID hat, geht man bereits zu einem Therapeuten, um Hilfe zu bekommen, weil man wahrscheinlich noch nicht so weit ist, dass man die Kontrolle über die Schalter hat und ihre Hilfe braucht. Du gehst dorthin und weißt, dass du über schwierige Themen sprechen wirst - über Traumata aus deiner Vergangenheit. Und jetzt verlangen sie von Ihnen, dass Sie in der Lage sind, Ihre Auslöser und emotionalen Reaktionen zu kontrollieren und dafür zu sorgen, dass es nicht zu Switches kommt, oder sie weigern sich, mit der Veränderung zu arbeiten, die sich einschaltet, wenn jemand durch das Sprechen über etwas Traumatisches in der Therapie getriggert wird? Natürlich ist das vielleicht nicht das, was sie meinen, aber wie könnte ein Therapeut nicht erwarten, dass ein neuer Klient möglicherweise diese Ängste hat? Wie unglaublich entkräftend und beängstigend ist das, und was meinen Sie, wie sehr würde das jemanden dazu bringen, sich in der Therapie NICHT zu öffnen oder verletzlich zu sein? Noch einmal: Die beste Herangehensweise für einen Therapeuten - insbesondere für jemanden, der mit einem System arbeitet, mit dem er zuvor noch nicht gearbeitet hat - besteht darin, mit demjenigen zu arbeiten, mit dem er sich verbindet, und demjenigen zu helfen, der in diesem Moment vor ihm steht. Es mag schwieriger und komplizierter sein, aber das ist die Störung, und das ist der Fall, auf den man sich einlässt, wenn man einen Klienten mit DID annimmt.
Therapie ist eine kontrollierte Umgebung
Es ist wichtig zu erkennen, dass eine Therapie niemals die gesamte Lebenserfahrung eines Systems erfassen kann. Sie ist ein winziges Fenster, das einen Blick in das Leben eines Systems in einer kontrollierten Umgebung ermöglicht. Ja, man spricht über schwierige Themen, aber letztlich ist es ein sehr sicherer Raum. Auslöser werden wahrscheinlich auf ganz andere Art und Weise auftauchen als im Leben des Systems außerhalb der Therapie. (Das gilt auch für Nicht-Systeme.) Aus diesen Gründen kann es sehr nützlich sein, den Klienten zu bitten, Videoprotokolle, Sprachaufnahmen oder Tagebücher zu machen, wenn Dinge in der Außenwelt geschehen, damit Sie sie in der Therapie durchgehen können. Sie sprechen vielleicht nicht direkt mit den Altern in den Aufnahmen, aber Sie können von ihnen hören und Reflexionen geben, die aufgeschrieben oder aufgezeichnet werden können, so dass diese Alter später darüber nachdenken können.
Es gibt mehrere mögliche Heilungsziele, und der Patient bestimmt die Ziele
Die Verschmelzung als einziges Therapieziel bei der Dissoziativen Identitätsstörung ist nach dem heutigen Verständnis der Störung völlig überholt. Es ist jedoch verständlich, wenn Ihnen das so beigebracht wurde - ein Großteil der DID-Ausbildung muss noch aktualisiert werden, weshalb wir diese Website entwickelt haben. Die Verschmelzung (in der Vergangenheit manchmal auch als Integration bezeichnet) ist nach wie vor ein potenziell gültiges Heilungsziel. Dennoch ist es nur eines der Heilungsziele, die dem Patienten zur Verfügung stehen, und der Patient sollte immer für seine eigenen Ziele und die Wege, die er für sich selbst einschlägt, verantwortlich sein. Endgültige Fusion und Funktionale Multiplizität sind die beiden häufigsten Heilungswege für Systeme. Einige Systeme entscheiden sich jedoch auch dafür, sich einfach auf die Heilung des Traumas zu konzentrieren und sich nicht auf den Alter Count in Bezug auf ihren Heilungsweg zu konzentrieren, wie im unten verlinkten Video dargestellt.
Fusion ist, wenn zwei oder mehr Alter verschmelzen und zu einem neuen Alter werden. Der neue Alter ist nicht derselbe wie die, die vorher da waren; er ist eine eigene neue Person, aber er trägt einige der Erinnerungen und Eigenschaften der Altherren, die fusioniert haben. Endgültige Fusion ist eines der möglichen Ziele im Therapie-/Heilungsprozess und galt früher als einziges Ziel. Sie zielt darauf ab, alle Alteritäten zu einer Identität zu verschmelzen (mit dem Gedanken, die Störung "loszuwerden"). Aber natürlich ist der Zustand viel mehr als nur die Alteritäten. Wenn das Gehirn einmal weiß, wie es sich aufspalten kann, behält es diese Fähigkeit auch bei. Wenn also ein weiteres Trauma eintritt, kann sich die Person auch nach einer vollständigen, "endgültigen" Verschmelzung erneut spalten.
Funktionale Multiplizität ist das Ziel des Lernens, zusammenzuarbeiten und funktionell und gesund in Harmonie zu koexistieren und dabei aktiv multipel zu bleiben. Dazu gehört oft auch, dass die täglichen Amnesie-Barrieren abgebaut werden und die Kommunikation zwischen den verschiedenen Persönlichkeiten verbessert wird.
Wir trauen uns selbst nicht
Wenn zu der Amnesie noch ein Trauma hinzukommt, zu dem auch Missbrauchstäter gehören können, die Gaslighting, Manipulation und mehr betrieben haben (oder noch betreiben), ist es wahrscheinlich, dass die Systeme ein tief verwurzeltes Misstrauen gegen sich selbst hegen. Eine Fassade des Selbstbewusstseins kann dies verschleiern, aber dahinter verbergen sich oft Selbstzweifel. Ein Therapeut muss sich dessen bewusst sein, wenn er zutiefst persönliche Fragen stellt - um zu erkennen, dass es uns schwer fällt, diese Dinge zu verinnerlichen und zu beantworten. Mit einer Vorgeschichte von Manipulation und Verleumdung kann das Stellen von Leitfragen oder offenen Fragen dazu führen, dass Klienten ihren Verstand, ihre Motive oder Absichten über gesunde Grenzen hinaus in Frage stellen. Seien Sie bitte vorsichtig, wie Sie Ihren Klienten ansprechen.
Wir zögern sehr, uns aufgrund des Stigmas zu öffnen
Die DID war schon immer mit einem Stigma behaftet. Leider hat sich dieses Stigma im Laufe der Zeit nur weiterentwickelt und verändert. Zuerst war es vor allem religiöser Terror und Panikmache, dann eine schreckliche Falschdarstellung in den Medien, und jetzt ist das neueste Stigma, mit dem unsere Gemeinschaft konfrontiert ist und oft zu kämpfen hat, das Internet und seine "Darstellung" unserer Erkrankung. Verstehen Sie mich nicht falsch - dass das Internet das aktuelle "Monster" ist, das wir bekämpfen, bedeutet nicht, dass die anderen verschwunden sind. Sie sind immer noch sehr präsent. Es ist jedoch ein sehr neuer und wichtiger Aspekt, mit dem die Menschen in unserer Gemeinschaft zu kämpfen haben - vor allem, wenn sie sich an Fachleute wenden.
Lassen Sie uns eines klarstellen - das Internet hat viele wunderbare Dinge für die dissoziative Gemeinschaft getan. Ohne die jüngste Welle von Informationen und das Bewusstsein für DID würden viele Menschen keine Diagnose oder Antworten erhalten. Leider gab es aber auch einige schwerwiegende negative Folgen. Einige Menschen haben diese Störung aus dem einen oder anderen Grund vorgetäuscht. Einige haben sogar so getan, als hätten sie DID, um sich über Menschen mit dieser Krankheit lustig zu machen. Es wurden ganze Online-Gemeinschaften gegründet, um Menschen mit dieser Störung zu schikanieren, und das ist manchmal wirklich gefährlich geworden.
Unsere Gemeinschaft hat auch keine unerschütterliche Unterstützung von der therapeutischen Gemeinschaft erhalten, was unglaublich enttäuschend ist. Viele Therapeuten sind in Bezug auf DID völlig ungebildet und müssen auf aktuelle Statistiken und Methoden umgeschult werden, weil sie mit völlig falschen und veralteten Informationen arbeiten.
All das macht es uns sehr schwer, mit Therapeuten über unsere Diagnose zu sprechen. Wir wissen um das Stigma, das unsere Störung schon vor dem "Auffliegen" im Internet hatte, und jetzt ist es noch schlimmer, weil sie einfach als "Trend" angesehen wird. Dennoch wissen wir nicht, wie wir das Thema bei unseren Therapeuten ansprechen sollen oder wie sie reagieren werden. Wir wissen nicht, wie viel sie von dem Internet-"Boom" mitbekommen haben, wir kennen ihre vorgefassten Meinungen über die Störung nicht, wir kennen ihr Wissen über die Störung oder ihre Ausbildung nicht, und wir kennen ihre Urteile über die Störung nicht. Angesichts des gegenwärtigen Klimas rund um die Störung ist die Frage, wie ein Therapeut innerlich reagieren könnte, wenn er zum ersten Mal hört, dass bei einem Klienten eine DID vermutet wird oder bereits diagnostiziert wurde, von großer Bedeutung.
Wir haben es mit unterschiedlichen Meinungen, Bequemlichkeitsgraden und Reaktionen auf die Therapie zu tun.
Je nach Alter sind die Gefühle gegenüber der Therapie unterschiedlich. Therapie ist eine sehr verletzliche Sache und kann sich sehr invasiv anfühlen. Systeme existieren in vielerlei Hinsicht, um Informationen vor den Altern innerhalb des Systems verborgen zu halten, daher kann sich Therapie sehr bedrohlich anfühlen. Viele Alters fühlen sich durch die Therapie sehr bedroht und sind sehr resistent dagegen. Deshalb ist es für Therapeuten wichtig zu verstehen, dass Menschen mit DID/OSDD nicht nur mit ihren eigenen Gefühlen in Bezug auf die Therapie zu tun haben, sondern auch mit anderen Altern innerhalb ihres Systems und deren widersprüchlichen Emotionen und Reaktionen auf die Therapie. Diese können sehr flüchtig und feindselig sein. Ältere Menschen können Vergeltung für Dinge üben, die ihnen nicht gefallen (oder damit drohen), und das kann dazu führen, dass andere im System Angst haben, sich in der Therapie zu öffnen. Das Leben mit DID/OSDD ist sehr komplex, und diese Dinge müssen mit Verständnis und Sorgfalt angegangen werden.
Sie haben vielleicht nicht die nötige Ausbildung, und das wissen wir.
Was wir nicht brauchen, ist, dass Sie versuchen, sich selbst zu unterrichten und sich durchzusetzen, wenn Sie die Arbeit machen können, um uns jemanden zu finden, der die Ausbildung hat, um uns besser zu helfen. Der beste Weg, wie Sie uns helfen können, ist, jemanden zu finden, der die nötige Ausbildung hat, um unsere Pflege zu übernehmen. In der Zwischenzeit können Sie die Pflege übernehmen und sich selbst weiterbilden, denn Pflege in der Zwischenzeit ist besser als gar keine, aber machen Sie sich die Mühe, Anbieter zu erreichen, um Ihre Klienten an jemanden mit einer weiterführenden Ausbildung zu übergeben, denn die Klienten verdienen jemanden, der ein Spezialist ist, wenn sie eine komplexe Störung haben.
Es handelt sich um Traumafolgestörungen.
Das Trauma zu ignorieren und zu versuchen, sich nur auf die oberflächlichen Symptome zu konzentrieren, führt nur bedingt weiter. Sie werden die zugrunde liegenden Wurzeln der Probleme übersehen und nie tief genug eindringen, um etwas zu lösen. Es gibt keine Abkürzungen für diese Störungen.
DID/OSDD sind Störungen, die naturgemäß mit Komorbiditäten einhergehen.
Sie werden nie einen Patienten sehen, der nur DID/OSDD hat. Sie können nicht nur diese Störung behandeln. Sie müssen auch die Komorbiditäten, die mit DID/OSDD einhergehen, identifizieren und behandeln, und bei vielen Systemen gibt es mehrere, deren Identifizierung Zeit und Versuch und Irrtum erfordern kann. DID/OSDD sind keine "Veränderungsstörungen", auch wenn sie oft so dargestellt werden, weil sie sich dadurch abheben. Im Grunde handelt es sich um Traumafolgestörungen, und sie sollten auch als solche behandelt werden, mit all den damit verbundenen Komplexitäten. Die alternativen Energien sind nur eine zusätzliche Ebene der Komplexität, aber wenn Sie Ihre ganze Aufmerksamkeit und Konzentration auf die alternativen Energien richten, wird das Problem völlig ignoriert und der Patient wird sich wahrscheinlich negativ über die Erfahrung fühlen.
Nicht alle von uns können zu einer Therapie erscheinen.
Die Papiere und Notizen, die wir mitbringen, sind nicht neurotisch, sie sind absolut individuelle Aufnahmen, die eine Persönlichkeit mitbringen und präsentieren muss. Es ist wichtig zu erkennen, dass jeder Einzelne seine eigenen Kämpfe und oft auch sein eigenes Stück des Traumas hat, das heißt, er hat unterschiedliche Bedürfnisse, Ziele und Schwerpunkte.
Wenn es sich um eine besonders nonverbale oder introvertierte Person handelt, ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie anwesend oder bereit ist, mit einer medizinischen Fachkraft zu sprechen. In diesen Fällen schreiben Menschen mit DID die Bedürfnisse, Sorgen und Themen auf, die sie einem Arzt oder Therapeuten vortragen möchten. Dies ist eine gängige Methode, um die Informationen zu ordnen, die die verschiedenen Identitäten täglich vorbringen, damit die individuellen Probleme und Bemühungen jeder Persönlichkeit gehört und angemessen behandelt werden können.
Eine Persönlichkeit mag mit einer Essstörung zu kämpfen haben, während eine andere mit den abgeschotteten traumatischen Erinnerungen an einen Übergriff zu kämpfen hat, und beide brauchen eine individuelle Therapie, die sich auf ihre persönlichen Erfahrungen bezieht, auch wenn die eine oder die andere bei einem Termin nicht anwesend ist oder sein kann. Ebenso kann eine Persönlichkeit bereit sein, Heilung zu versuchen, während eine andere es nicht tut, und es ist respektvoll, dies zu verstehen und mit diesem Phänomen zu arbeiten, ohne eine kohärente und konsistente Heilung für einige andere Persönlichkeiten zu erwarten, selbst wenn andere Persönlichkeiten dies erreichen können.
Selbst wenn es dem Ganzen gut geht, können bestimmte andere Persönlichkeiten immer noch stark mit individuellen Problemen zu kämpfen haben, und manchmal ist die einzige Möglichkeit, zu helfen, ein Telefongespräch, bei dem die Probleme und Gefühle durch Notizen oder Erinnerungen von nicht beteiligten Persönlichkeiten übermittelt werden.
An manchen Tagen kann es für eine Person mit DID schwierig sein, überhaupt zu erscheinen, wenn sie sich als eine Person präsentiert, die besonders unwillig oder unfähig ist, mit medizinischem Fachpersonal zu kommunizieren, und dies sollte bei der Verlegung von verpassten Terminen berücksichtigt werden.