Outras perturbações dissociativas especificadas
O que são outras perturbações dissociativas específicas (OSDD)?
A DSO, ou Perturbação Dissociativa Especificada de outra forma, é uma doença mental complexa que se insere no âmbito das perturbações dissociativas. Ao contrário da Perturbação Dissociativa da Identidade (DID), em que personalidades distintas, ou alters, coexistem num indivíduo, as perturbações da identidade menos definidas caracterizam a TDSO. Embora os sintomas básicos sejam semelhantes, os diferentes graus, durações ou causas de dissociação caracterizam pelo menos 5 subtipos diferentes de TOSD.
Nota: O TSO e os seus respectivos subtipos não estão bem documentados e estão atualmente a sofrer alterações na identificação e classificação dos sintomas, incluindo no DSM.
OSDD 1a
O "Tipo 1a" enfatiza a amnésia pronunciada como uma caraterística definidora. Os indivíduos com este subtipo podem apresentar lacunas de memória significativas, com impacto no funcionamento quotidiano, mas as alterações nem sempre são indivíduos definitivamente pronunciados. As pessoas que não satisfazem os critérios do DSM-5 para a perturbação dissociativa da identidade enquadram-se frequentemente nesta categoria, tendo pelo menos 2 estados alternativos distintos, mas nem sempre alternando identidades ou alternando entre elas.
OSDD 1b
Este subtipo, referido como "Tipo 1b", enfatiza a fragmentação da identidade. Os indivíduos desta categoria podem ter uma sensação mais pronunciada e distinta de confusão de identidade em comparação com outras apresentações de TSO, mas não têm a amnésia quotidiana entre alterações.
OSDD 2
Este subtipo está geralmente associado à lavagem ao cérebro, à tortura, à programação, etc. O TDO-2 inclui o tipo de "lavagem ao cérebro" ou controlo que pode ocorrer em cultos, durante a prisão política ou durante a tortura. Nestes casos, as pessoas podem ficar confusas ou questionar a sua identidade.
OSDD 3
Este subtipo é caracterizado por sintomas dissociativos graves que surgem imediatamente após um acontecimento traumático. Esta dissociação aguda geralmente dura menos de um mês, com sintomas que duram de horas a dias. As reacções podem incluir despersonalização, pequenos períodos de amnésia e alterações no funcionamento sensório-motor. Este tipo de DSO também pode ocorrer após lesões cerebrais traumáticas ou convulsões e é tratado como um estado temporário devido a uma alteração súbita da funcionalidade cerebral.
OSDD 4
Este subtipo, "Tipo 4", refere-se especificamente a transes dissociativos. Estes transes não têm outras causas (outras doenças, consumo de drogas, práticas espirituais, etc.) e podem ser singulares ou recorrentes. Os sintomas de um transe dissociativo são um estreitamento da consciência do ambiente imediato ou uma concentração invulgarmente estreita e selectiva em estímulos ambientais específicos, bem como a restrição de movimentos, posturas e discurso que são sentidos como estando fora do controlo da pessoa. O estado de transe não é caracterizado pela experiência de ser substituído por uma identidade alternativa, mas pode frequentemente resultar em amnésia.
PDID (DID parcial)
Os doentes com perturbação dissociativa parcial sofrem perturbações da identidade semelhantes às da DID, sendo a PDID caracterizada por uma personalidade "dominante", que normalmente está à frente, funcionando na vida quotidiana, com quaisquer personalidades não dominantes a funcionarem apenas internamente, quer cognitiva quer perceptualmente. As mudanças são pouco frequentes, ocorrendo frequentemente apenas durante experiências particularmente emocionais ou stressantes, como momentos de stress extremo, momentos de auto-mutilação ou relacionados com a vivência de memórias de um acontecimento traumático.
De acordo com o ISST-D, PDID é um termo de diagnóstico que provavelmente será utilizado fora da América do Norte. Isto deve-se ao facto de estar incluído na CID-11, mas não no DSM-5-TR.
História
No passado, a DDNOS (Perturbação Dissociativa Não Especificada de Outro Modo) era utilizada como um "apanhado" em iterações anteriores do DSM. Hoje em dia, a DDNOS é um diagnóstico desatualizado e a OSDD é atualmente utilizada para diagnósticos específicos. É por isso que, se você ou um ente querido tiver tido um diagnóstico de DDNOS, pode ficar confuso com a falta de conversa sobre essa perturbação atualmente. Já não é diagnosticada e, se fosse diagnosticada atualmente, seria provavelmente diagnosticada com um dos subtipos de DSO.
Experiência pessoal com DSO
OSDD 1B
Somos cerca de 38 ou 39. O nome do nosso sistema é o nosso nome coletivo, mas esse nome é também a nossa principal frente, adoptámos esse nome porque eles renunciaram à sua identidade para ter a última palavra sobre os impasses.
O nome que usamos quando nos mascaramos é diferente do nosso nome de sistema e, devido ao facto de termos descoberto a nossa DID quando também estávamos a fazer a transição de género, descobrimos mais tarde que esse nome era, na verdade, o nome de um alter, e acabámos por ter de mudar o seu nome de alter porque ele estava a ser chamado à frente pelo seu nome demasiadas vezes.
Estamos sempre a controlar o corpo, tal como a sonhar acordados, mas com muito mais investimento e por períodos muito mais longos.
Normalmente, só me apercebo parcialmente se alguém está a falar ou não, por vezes é difícil para mim diferenciar, mas sei que determinado léxico e frases podem ajudar-nos a compreender, e também o tom e o som da voz mudam muito para nós.
Muitas vezes não sei quando outros alters estão por perto, eles põem a cabeça de fora e divertem-se quando vêem uma necessidade ou uma oportunidade, mas eu nunca tento forçá-los, é como se a frente principal fosse a linha de base para a qual o corpo se reinicia quando mais ninguém quer estar por perto.
Se tivermos um estímulo, temos uma memória espantosa para todos os acontecimentos passados, só que estão todos em modo de storyboard e eu não consigo processá-los, depois alguém me tira os 37 anos e eu volto a viver na penumbra. - AC
Fontes:
Sociedade Internacional para o Estudo do Trauma e da Dissociação. "Folha de dados IV: O que são os distúrbios dissociativos?" ISSTD, 2020, https://www.isst-d.org/wp-content/uploads/2020/03/Fact-Sheet-IV-What-Are-the-Dissociative-Disorders_-1.pdf
Duncan, Stephanie. "Comparação entre OSDD-1 e DID". DID-Research.Org,https://did-research.org/comorbid/dd/osdd_udd/did_osdd
Dell, P. F., & O'Neil, J. A. (2009). A longa luta para diagnosticar o transtorno de personalidade múltipla (MPD): MPD parcial. Em Dissociation and the dissociative disorders: DSM-V e mais além. New York: Routledge.
Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The haunted self: Dissociação estrutural e o tratamento da traumatização crónica. New York: W.W. Norton.
Doychak, Kendra, e Chitra Raghavan. "Trauma-Coerced Attachment: Desenvolvendo o transtorno dissociativo do DSM-5 "Perturbação da identidade devido à persuasão coercitiva intensa e prolongada". European Journal of Trauma & Dissociation, vol. 7, no. 2, Mar. 2023, p. 100323, https://doi.org/10.1016/j.ejtd.2023.100323. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S246874992300011X
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Perturbações dissociativas. In Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5ª ed.). http://dx.doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm08
Classificação Internacional de Doenças, Décima Primeira Revisão (CID-11), Organização Mundial de Saúde (OMS) 2019/2021 https://icd.who.int/browse11.