Critérios de diagnóstico do DSM-5-TR
Do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5-TR):
Despersonalização / Desrealização
- A presença de experiências persistentes ou recorrentes de despersonalização, desrealização, ou ambas:
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- Despersonalização: Experiências de irrealidade, distanciamento ou de ser um observador externo em relação aos pensamentos, sentimentos, sensações, corpo ou acções da pessoa (por exemplo, alterações perceptivas, sentido distorcido do tempo, eu irreal ou ausente, entorpecimento emocional e/ou físico).
- Desrealização: Experiências de irrealidade ou distanciamento em relação ao meio envolvente (por exemplo, os indivíduos ou objectos são vistos como irreais, oníricos, enevoados, sem vida ou visualmente distorcidos).
- Durante as experiências de despersonalização ou desrealização, o teste da realidade permanece intacto.
- Os sintomas causam angústia clinicamente significativa ou prejuízo na vida social, profissional ou noutras áreas importantes do funcionamento.
- A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, medicação) ou a outra condição médica (por exemplo, convulsões).
- A perturbação não é melhor explicada por outra perturbação mental, como a esquizofrenia, a perturbação de pânico, a perturbação depressiva major, a perturbação de stress agudo, a perturbação de stress pós-traumático ou outra perturbação dissociativa.
Amnésia dissociativa
- Incapacidade de recordar informações autobiográficas importantes, geralmente de natureza traumática ou stressante, que é inconsistente com o esquecimento normal.
Nota: A amnésia dissociativa consiste mais frequentemente em amnésia localizada ou selectiva para um ou mais acontecimentos específicos; ou amnésia generalizada para a identidade e história de vida.
- Os sintomas causam angústia clinicamente significativa ou prejuízo na vida social, profissional ou noutras áreas importantes do funcionamento.
- A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, álcool ou outra droga de abuso, um medicamento) ou a uma condição neurológica ou outra condição médica (por exemplo, convulsões parciais complexas, amnésia global transitória, sequelas de um traumatismo craniano fechado/traumático, outra condição neurológica).
- A perturbação não é melhor explicada por uma perturbação dissociativa da identidade, por uma perturbação de stress pós-traumático, por uma perturbação aguda do stress, por uma perturbação dos sintomas somáticos ou por uma perturbação neurocognitiva grave ou ligeira.
Perturbação dissociativa da identidade
- Perturbação da identidade caracterizada por dois ou mais estados de personalidade distintos, que pode ser descrita em algumas culturas como uma experiência de possessão. A perturbação da identidade envolve uma descontinuidade acentuada do sentido do eu e do sentido de agência, acompanhada de alterações relacionadas com o afeto, o comportamento, a consciência, a memória, a perceção, a cognição e/ou o funcionamento sensório-motor. Estes sinais e sintomas podem ser observados por outros ou relatados pelo próprio indivíduo.
- Lacunas recorrentes na recordação de acontecimentos do quotidiano, informações pessoais importantes e/ou acontecimentos traumáticos que são inconsistentes com o esquecimento normal.
- Os sintomas causam angústia clinicamente significativa ou prejuízo na vida social, profissional ou noutras áreas importantes do funcionamento.
- A perturbação não é uma parte normal de uma prática cultural ou religiosa amplamente aceite. Nota: Nas crianças, os sintomas não são melhor explicados por companheiros imaginários ou outras brincadeiras de fantasia.
- Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, desmaios ou comportamento caótico durante a intoxicação alcoólica) ou a outra condição médica (por exemplo, convulsões parciais complexas).
Outra perturbação dissociativa especificada
Esta categoria aplica-se a apresentações em que predominam sintomas característicos de uma perturbação dissociativa que causam angústia clinicamente significativa ou prejuízo em áreas sociais, profissionais ou outras áreas importantes do funcionamento, mas que não satisfazem os critérios completos para qualquer uma das perturbações da classe de diagnóstico das perturbações dissociativas. A categoria "outra perturbação dissociativa especificada" é utilizada em situações em que o clínico opta por comunicar a razão específica pela qual a apresentação não preenche os critérios para qualquer perturbação dissociativa específica. Isto é feito registando "outra perturbação dissociativa especificada" seguida da razão específica (por exemplo, "transe dissociativo"). Exemplos de apresentações que podem ser especificadas utilizando a designação "outra especificada" incluem as seguintes:- Síndromes crónicas e recorrentes de sintomas dissociativos mistos: Esta categoria inclui perturbações da identidade associadas a descontinuidades menos marcadas no sentido do eu e da agência, ou alterações da identidade ou episódios de possessão num indivíduo que não relata amnésia dissociativa.
- Perturbação da identidade devida a persuasão coerciva intensa e prolongada: Os indivíduos que foram sujeitos a uma persuasão coerciva intensa (por exemplo, lavagem ao cérebro, reforma do pensamento, doutrinação em cativeiro, tortura, prisão política de longa duração, recrutamento por seitas/cultos ou por organizações terroristas) podem apresentar alterações prolongadas ou questionamento consciente da sua identidade.
- Reacções dissociativas agudas a acontecimentos stressantes: Esta categoria refere-se a condições agudas e transitórias que normalmente duram menos de um mês e, por vezes, apenas algumas horas ou dias. Estas condições são caracterizadas por constrição da consciência; despersonalização; desrealização; perturbações perceptivas (por exemplo, abrandamento do tempo, macropsia); microamnésias; estupor transitório; e/ou alterações no funcionamento sensório-motor (por exemplo, analgesia, paralisia).
- Transe dissociativo: Esta condição é caracterizada por um estreitamento agudo ou perda completa da consciência do ambiente imediato que se manifesta como uma profunda falta de resposta ou insensibilidade aos estímulos ambientais. A falta de resposta pode ser acompanhada por pequenos comportamentos estereotipados (por exemplo, movimentos dos dedos) de que o indivíduo não tem consciência e/ou que não consegue controlar, bem como por paralisia transitória ou perda de consciência. O transe dissociativo não é uma parte normal de uma prática cultural ou religiosa colectiva amplamente aceite.