DSM-5-TR Critères de diagnostic
A partir de la Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5-TR) :
Dépersonnalisation / déréalisation
- La présence d'expériences persistantes ou récurrentes de dépersonnalisation, de déréalisation ou des deux :
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- Dépersonnalisation : Expériences d'irréalité, de détachement ou d'observateur extérieur par rapport à ses pensées, ses sentiments, ses sensations, son corps ou ses actions (par exemple, altérations perceptives, distorsion de la perception du temps, moi irréel ou absent, engourdissement émotionnel et/ou physique).
- Déréalisation : Expériences d'irréalité ou de détachement par rapport à l'environnement (par exemple, les personnes ou les objets sont perçus comme irréels, oniriques, brumeux, sans vie ou visuellement déformés).
- Pendant les expériences de dépersonnalisation ou de déréalisation, le test de réalité reste intact.
- Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
- Les troubles ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, une drogue, un médicament) ou d'un autre problème médical (par exemple, des crises d'épilepsie).
- La perturbation n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental, tel que la schizophrénie, le trouble panique, le trouble dépressif majeur, l'état de stress aigu, l'état de stress post-traumatique ou un autre trouble dissociatif.
Amnésie dissociative
- Incapacité à se souvenir d'informations autobiographiques importantes, généralement de nature traumatique ou stressante, qui ne correspondent pas à un oubli ordinaire.
Note : L'amnésie dissociative consiste le plus souvent en une amnésie localisée ou sélective d'un ou plusieurs événements spécifiques, ou en une amnésie généralisée de l'identité et de l'histoire de la vie.
- Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
- La perturbation n'est pas attribuable aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, l'alcool ou une autre drogue, un médicament) ou à une affection neurologique ou médicale (par exemple, des crises partielles complexes, une amnésie globale transitoire, des séquelles d'un traumatisme crânien ou d'une lésion cérébrale fermée, une autre affection neurologique).
- La perturbation n'est pas mieux expliquée par un trouble dissociatif de l'identité, un état de stress post-traumatique, un état de stress aigu, un trouble des symptômes somatiques ou un trouble neurocognitif majeur ou léger.
Trouble dissociatif de l'identité
- Perturbation de l'identité caractérisée par deux ou plusieurs états de personnalité distincts, qui peut être décrite dans certaines cultures comme une expérience de possession. La perturbation de l'identité implique une discontinuité marquée du sens de soi et du sens de l'action, accompagnée d'altérations connexes de l'affect, du comportement, de la conscience, de la mémoire, de la perception, de la cognition et/ou du fonctionnement sensori-moteur. Ces signes et symptômes peuvent être observés par d'autres personnes ou rapportés par l'individu lui-même.
- Lacunes récurrentes dans le rappel d'événements quotidiens, d'informations personnelles importantes et/ou d'événements traumatisants, incompatibles avec l'oubli ordinaire.
- Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
- La perturbation n'est pas un élément normal d'une pratique culturelle ou religieuse largement acceptée. Remarque : chez les enfants, les symptômes ne s'expliquent pas mieux par des compagnons de jeu imaginaires ou d'autres jeux fantastiques.
- Les symptômes ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, perte de connaissance ou comportement chaotique lors d'une intoxication alcoolique) ou à une autre affection médicale (par exemple, crises partielles complexes).
Autre trouble dissociatif spécifié
Cette catégorie s'applique aux présentations dans lesquelles prédominent des symptômes caractéristiques d'un trouble dissociatif qui provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants, mais qui ne répondent pas aux critères complets de l'un des troubles de la classe diagnostique des troubles dissociatifs. La catégorie des autres troubles dissociatifs spécifiés est utilisée dans les situations où le clinicien choisit de communiquer la raison spécifique pour laquelle la présentation ne répond pas aux critères d'un trouble dissociatif spécifique. Pour ce faire, il enregistre "autre trouble dissociatif spécifié" suivi de la raison spécifique (par exemple, "transe dissociative"). Voici des exemples de présentations qui peuvent être spécifiées à l'aide de la mention "autre trouble dissociatif spécifié". sont les suivants :- Syndromes chroniques et récurrents de symptômes dissociatifs mixtes : Cette catégorie comprend les troubles de l'identité associés à des discontinuités moins marquées dans le sens du soi et de l'agence, ou des altérations de l'identité ou des épisodes de possession chez un individu qui ne rapporte pas d'amnésie dissociative.
- Perturbation de l'identité due à une persuasion coercitive intense et prolongée : Les personnes qui ont été soumises à une persuasion coercitive intense (lavage de cerveau, réforme de la pensée, endoctrinement en captivité, torture, emprisonnement politique de longue durée, recrutement par des sectes ou par des organisations terroristes) peuvent présenter des changements prolongés ou une remise en question consciente de leur identité.
- Réactions dissociatives aiguës à des événements stressants : Cette catégorie concerne les états aigus et transitoires qui durent généralement moins d'un mois, et parfois seulement quelques heures ou quelques jours. Ces états se caractérisent par une constriction de la conscience, une dépersonnalisation, une déréalisation, des troubles de la perception (par exemple, ralentissement du temps, macropsies), des microamnésies, une stupeur passagère et/ou des altérations du fonctionnement sensori-moteur (par exemple, analgésie, paralysie).
- Transe dissociative : Cet état se caractérise par un rétrécissement aigu ou une perte totale de la conscience de l'environnement immédiat qui se manifeste par une absence profonde de réaction ou une insensibilité aux stimuli de l'environnement. L'absence de réaction peut s'accompagner de comportements stéréotypés mineurs (par exemple, des mouvements de doigts) dont l'individu n'est pas conscient et/ou qu'il ne peut pas contrôler, ainsi que d'une paralysie transitoire ou d'une perte de conscience. La transe dissociative n'est pas un élément normal d'une pratique culturelle ou religieuse collective largement acceptée.