Criterios Diagnósticos DSM-5-TR
Desde el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5-TR):
Despersonalización / Desrealización
- La presencia de experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambas:
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- Despersonalización: Experiencias de irrealidad, desapego o de ser un observador externo con respecto a los propios pensamientos, sentimientos, sensaciones, cuerpo o acciones (por ejemplo, alteraciones perceptivas, sentido distorsionado del tiempo, yo irreal o ausente, entumecimiento emocional y/o físico).
- Desrealización: Experiencias de irrealidad o distanciamiento con respecto al entorno (por ejemplo, los individuos u objetos se experimentan como irreales, oníricos, nebulosos, sin vida o visualmente distorsionados).
- Durante las experiencias de despersonalización o desrealización, la prueba de realidad permanece intacta.
- Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento.
- La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, medicación) o a otra afección médica (por ejemplo, convulsiones).
- La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como esquizofrenia, trastorno de pánico, trastorno depresivo mayor, trastorno por estrés agudo, trastorno por estrés postraumático u otro trastorno disociativo.
Amnesia disociativa
- Incapacidad para recordar información autobiográfica importante, normalmente de naturaleza traumática o estresante, que es incompatible con el olvido ordinario.
Nota: La amnesia disociativa suele consistir en una amnesia localizada o selectiva para un acontecimiento o acontecimientos específicos, o en una amnesia generalizada para la identidad y la historia vital.
- Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento.
- La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, alcohol u otra droga de abuso, un medicamento) ni a una afección neurológica o médica de otro tipo (por ejemplo, convulsiones parciales complejas, amnesia global transitoria, secuelas de un traumatismo craneoencefálico cerrado/traumatismo craneoencefálico, otra afección neurológica).
- La alteración no se explica mejor por un trastorno de identidad disociativo, un trastorno de estrés postraumático, un trastorno de estrés agudo, un trastorno de síntomas somáticos o un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
Trastorno de identidad disociativo
- Alteración de la identidad caracterizada por dos o más estados de personalidad distintos, que en algunas culturas puede describirse como una experiencia de posesión. La alteración de la identidad implica una marcada discontinuidad en el sentido de sí mismo y en el sentido de agencia, acompañada de alteraciones relacionadas en el afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, la cognición y/o el funcionamiento sensoriomotor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por otras personas o comunicados por el propio individuo.
- Lagunas recurrentes en el recuerdo de acontecimientos cotidianos, información personal importante y/o acontecimientos traumáticos que son incompatibles con el olvido ordinario.
- Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento.
- La alteración no forma parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada. Nota: en los niños, los síntomas no se explican mejor por compañeros de juego imaginarios u otros juegos de fantasía.
- Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, desmayos o comportamiento caótico durante la intoxicación etílica) o a otra afección médica (por ejemplo, convulsiones parciales complejas).
Otro trastorno disociativo especificado
Esta categoría se aplica a las presentaciones en las que predominan síntomas característicos de un trastorno disociativo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la clase diagnóstica de trastornos disociativos. La categoría "otro trastorno disociativo especificado" se utiliza en situaciones en las que el clínico decide comunicar la razón específica por la que la presentación no cumple los criterios de ningún trastorno disociativo específico. Esto se hace registrando "otro trastorno disociativo especificado" seguido de la razón específica (p. ej., "trance disociativo"). Ejemplos de presentaciones que pueden especificarse utilizando la designación "otro especificado" incluyen los siguientes:- Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: Esta categoría incluye la alteración de la identidad asociada a discontinuidades menos marcadas en el sentido del yo y de la agencia, o alteraciones de la identidad o episodios de posesión en un individuo que no refiere amnesia disociativa.
- Alteración de la identidad debida a una persuasión coercitiva prolongada e intensa: Los individuos que han sido sometidos a una persuasión coercitiva intensa (por ejemplo, lavado de cerebro, reforma del pensamiento, adoctrinamiento durante el cautiverio, tortura, encarcelamiento político prolongado, reclutamiento por sectas/culto u organizaciones terroristas) pueden presentar cambios prolongados en su identidad o un cuestionamiento consciente de la misma.
- Reacciones disociativas agudas a acontecimientos estresantes: Esta categoría corresponde a trastornos agudos y transitorios que suelen durar menos de un mes, y a veces sólo unas horas o unos días. Estas condiciones se caracterizan por constricción de la conciencia; despersonalización; desrealización; alteraciones perceptivas (por ejemplo, enlentecimiento del tiempo, macropsia); microamnesias; estupor transitorio; y/o alteraciones en el funcionamiento sensoriomotor (por ejemplo, analgesia, parálisis).
- Trance disociativo: Esta afección se caracteriza por un estrechamiento agudo o una pérdida completa de la conciencia del entorno inmediato que se manifiesta como una profunda falta de respuesta o insensibilidad a los estímulos ambientales. La falta de respuesta puede ir acompañada de comportamientos estereotipados menores (por ejemplo, movimientos de los dedos) de los que el individuo no es consciente y/o que no puede controlar, así como de parálisis transitoria o pérdida de consciencia. El trance disociativo no forma parte normal de una práctica cultural o religiosa colectiva ampliamente aceptada.