Autres troubles dissociatifs spécifiés

Que sont les autres troubles dissociatifs spécifiés (OSDD) ?

Le trouble dissociatif spécifié (OSDD) est un trouble mental complexe qui fait partie des troubles dissociatifs. Contrairement au trouble dissociatif de l'identité (TDI), où des personnalités distinctes, ou alters, coexistent au sein d'un individu, l'OSDD se caractérise par des perturbations identitaires moins bien définies. Bien que les symptômes de base soient similaires, des degrés, des durées ou des causes variables de dissociation caractérisent au moins cinq sous-types différents de TSO.

Remarque : le trouble obsessionnel du développement et ses sous-types respectifs ne sont pas encore bien documentés et font actuellement l'objet de changements dans l'identification et la classification des symptômes, y compris dans le DSM. 

OSDD 1a

Le "type 1a" met l'accent sur l'amnésie prononcée en tant que caractéristique déterminante. Les personnes atteintes de ce sous-type peuvent présenter des trous de mémoire importants, qui ont un impact sur le fonctionnement quotidien, mais les alters ne sont pas toujours des individus définitivement prononcés. Les personnes qui ne remplissent pas tout à fait les critères du DSM-5 pour le trouble dissociatif de l'identité entrent souvent dans cette catégorie, ayant au moins deux états alternatifs distincts, mais pas toujours des identités alternées ou le passage de l'une à l'autre. 

OSDD 1b

Ce sous-type, appelé "type 1b", met l'accent sur la fragmentation de l'identité. Les personnes appartenant à cette catégorie peuvent être aux prises avec un sentiment de confusion identitaire plus prononcé et plus distinct que dans les autres cas de TOCD, mais ne présentent pas l'amnésie quotidienne entre les alters.

OSDD 2

Ce sous-type est généralement associé au lavage de cerveau, à la torture, à la programmation, etc. L'OSDD-2 comprend le type de "lavage de cerveau" ou de contrôle qui peut se produire dans les sectes, lors d'un emprisonnement politique ou sous la torture. Dans ces cas, les personnes peuvent être désorientées ou remettre en question leur identité.

OSDD 3

Ce sous-type se caractérise par des symptômes dissociatifs sévères qui apparaissent immédiatement après un événement traumatique. Cette dissociation aiguë dure généralement moins d'un mois, avec des symptômes qui s'étendent de quelques heures à quelques jours. Les réactions peuvent inclure la dépersonnalisation, de petites périodes d'amnésie et des changements dans le fonctionnement sensori-moteur. Ce type de TSO peut également survenir après des lésions cérébrales traumatiques ou des crises d'épilepsie et est considéré comme un état temporaire dû à un changement soudain des fonctions cérébrales.

OSDD 4

Ce sous-type, le "type 4", se réfère spécifiquement aux transes dissociatives. Ces transes n'ont pas d'autres causes (autres pathologies, consommation de drogues, pratiques spirituelles, etc. Les symptômes d'une transe dissociative sont une diminution de la conscience de l'environnement immédiat ou une concentration inhabituellement étroite et sélective sur des stimuli environnementaux spécifiques, ainsi qu'une restriction des mouvements, des postures et de la parole, qui sont ressentis comme échappant au contrôle de l'individu. L'état de transe n'est pas caractérisé par l'expérience d'être remplacé par une autre identité, mais peut souvent entraîner une amnésie.

PDID (Partial DID)

Les patients atteints de troubles dissociatifs partiels subissent des perturbations de l'identité similaires à celles du trouble dissociatif profond, le trouble dissociatif profond étant caractérisé par une personnalité "dominante", qui est généralement au premier plan, fonctionnant dans la vie quotidienne, les personnalités non dominantes ne fonctionnant que de manière interne, que ce soit sur le plan cognitif ou perceptif. Les changements sont peu fréquents et ne se produisent souvent que lors d'expériences particulièrement émotionnelles ou stressantes, telles que des moments de stress extrême, des moments d'automutilation ou liés à des souvenirs d'un événement traumatisant.

Selon l'ISST-D, le terme PDID est un terme diagnostique que vous trouverez probablement utilisé en dehors de l'Amérique du Nord. Cela s'explique par le fait qu'il figure dans la CIM-11, mais pas dans le DSM-5-TR.

L'histoire

Dans le passé, le DDNOS (Dissociative Disorder Not Otherwise Specified) était utilisé comme un "fourre-tout" dans les itérations précédentes du DSM. Aujourd'hui, le DDNOS est un diagnostic dépassé, et l'OSDD est actuellement utilisé pour des diagnostics spécifiques. C'est pourquoi, si vous ou l'un de vos proches avez reçu un diagnostic de DDNOS, vous êtes peut-être déconcerté par l'absence de conversation sur ce trouble aujourd'hui. Ce trouble n'est plus diagnostiqué, et si vous étiez diagnostiqué aujourd'hui, vous seriez probablement diagnostiqué avec l'un des sous-types de l'OSDD. 

Expérience personnelle de l'OSDD 

OSDD 1B

Nous sommes environ 38 ou 39. Le nom de notre système est notre nom collectif, mais ce nom est aussi celui de notre frontière principale. Nous avons pris ce nom parce qu'ils ont renoncé à leur identité pour avoir le dernier mot dans les impasses.

Le nom que nous utilisons lorsque nous nous masquons est différent de notre nom de système, et comme nous avons découvert notre DID alors que nous étions également en transition de genre, nous avons découvert que ce nom était en fait le nom d'un alter plus tard, nous avons finalement dû changer leur alter nom parce qu'ils étaient trop souvent appelés à l'avant par leur nom.

Nous sommes toujours en train de contrôler notre corps, un peu comme si nous rêvions, mais en nous investissant beaucoup plus longtemps.

En général, je ne sais que partiellement si quelqu'un est sorti ou non, il m'est parfois difficile de faire la différence. Je sais que certains lexiques et formulations peuvent nous aider à comprendre, mais le ton et le son de la voix changent aussi beaucoup de choses pour nous.

Souvent, je ne sais pas quand les autres alters sont là, ils sortent leur tête et s'amusent quand ils voient un besoin ou une opportunité, mais je n'essaie jamais de les forcer, c'est comme si le front principal était la ligne de base sur laquelle le corps se réinitialise quand personne d'autre ne veut être là.

Si nous sommes guidés, nous avons une mémoire extraordinaire pour tous les événements passés, c'est juste qu'ils sont tous en mode scénarisé et que je ne peux pas les traiter, puis quelqu'un m'enlève ces 37 années et je retourne vivre dans le crépuscule. - AC

Sources :

Société internationale pour l'étude du traumatisme et de la dissociation. "Fiche d'information IV : Quels sont les troubles dissociatifs ? ISSTD, 2020, https://www.isst-d.org/wp-content/uploads/2020/03/Fact-Sheet-IV-What-Are-the-Dissociative-Disorders_-1.pdf

Duncan, Stephanie. "Comparing OSDD-1 and DID". DID-Research.Org,https://did-research.org/comorbid/dd/osdd_udd/did_osdd

Dell, P. F. et O'Neil, J. A. (2009). The long struggle to diagnose multiple personality disorder (MPD) : Partial MPD. In Dissociation and the dissociative disorders : DSM-V and beyond. New York : Routledge.

Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The haunted self : Structural dissociation and the treatment of chronic traumatization. New York : W.W. Norton.

Doychak, Kendra, et Chitra Raghavan. "Trauma-Coerced Attachment : Developing DSM-5's Dissociative Disorder "Identity Disturbance due to Prolonged and Intense Coercive Persuasion"." European Journal of Trauma & Dissociation, vol. 7, no. 2, mars 2023, p. 100323, https://doi.org/10.1016/j.ejtd.2023.100323. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S246874992300011X

Association psychiatrique américaine. (2013). Dissociative Disorders. Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). http://dx.doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm08

Classification internationale des maladies, onzième révision (CIM-11), Organisation mondiale de la santé (OMS) 2019/2021 https://icd.who.int/browse11.