Quels sont les signes d'un trouble dissociatif de l'identité?
par un anonyme, reproduit avec son autorisation.
Quels sont les signes d'un trouble dissociatif de l'identité ?
Ou comment savoir si j'en suis atteint ?
Je vais tenter de répondre à cette question en tant que clinicien ayant plus de 25 ans d'expérience dans le domaine de la santé mentale. Je vais répondre à cette question en m'appuyant sur plus de 10 ans de travail direct avec de nombreuses formes de traumatismes complexes. Ce billet est long à lire, désolé, mais le DID est aussi une forme de traumatisme très complexe à expliquer, alors soyez indulgents avec moi.
Pour répondre précisément à cette question, il est important de savoir que l'étude des traumatismes est un domaine qui a évolué assez récemment. Le traumatisme, que les gens considèrent souvent comme un syndrome de stress post-traumatique, n'est en réalité pas un simple diagnostic, mais est plutôt considéré par de nombreux cliniciens comme un spectre. En d'autres termes, il existe des symptômes mineurs de traumatisme et des symptômes très graves et complexes de traumatisme, dont le trouble dissociatif de l'identité est le plus grave, en dessous de la schizophrénie induite par un traumatisme.
Avant de répondre directement à la question "quels sont les signes d'un trouble dissociatif de l'identité" ? Définissons ce qu'est un traumatisme. Un traumatisme est un événement ou une série d'événements passés qui continuent d'affecter négativement le comportement d'un individu pendant une longue période après la fin de l'événement. En d'autres termes, même si une personne se dit mentalement qu'elle a surmonté l'événement en question, certains schémas comportementaux négatifs continueront à se manifester en raison de l'expérience initiale. Les addictions en sont un bon exemple.
En réalité, si vous souffrez d'un trouble dissociatif de l'identité, les chances que vous le sachiez sont très faibles. Pour les thérapeutes, les signes et les symptômes du trouble dissociatif de l'identité ressemblent généralement à d'autres types de troubles. Lorsqu'un thérapeute/clinicien procède à une évaluation, il ne sait généralement pas comment dépister le trouble dissociatif de l'identité. Par conséquent, une personne atteinte de trouble dissociatif de l'identité semble souvent présenter des symptômes de trouble de la personnalité limite (qui est l'erreur de diagnostic la plus fréquente chez les personnes atteintes de trouble dissociatif de l'identité), de trouble de stress post-traumatique ou de trouble bipolaire.
La majorité des clients que je vois et qui pourraient démontrer au fil du temps qu'ils souffrent d'un trouble dissociatif de l'identité ne viennent généralement pas chercher de l'aide pour ce problème en particulier, mais plutôt pour de graves attaques de panique, des cauchemars, une dépersonnalisation et, plus spécifiquement, le signe qui différencie le trouble dissociatif de l'identité de tous les autres troubles, la perte de temps. Les clients me disent qu'ils ont l'impression d'être dans un rêve profond pendant de longues périodes de la journée, ou qu'ils ne se souviennent même pas de l'endroit où ils se trouvaient pendant de longues périodes.
Si vous pensez souffrir d'un trouble dissociatif de l'identité, posez-vous les questions suivantes :
1) Avez-vous des difficultés à contrôler vos émotions ?
2) Vous arrive-t-il d'être en colère sans savoir pourquoi ?
3) Souffrez-vous fréquemment de crises de panique ?
4) Avez-vous des tics physiques que vous faites lorsque vous êtes anxieux ?
5) Vous êtes-vous déjà coupé pour vous débarrasser d'une douleur émotionnelle ?
6) Prenez-vous des risques importants ? La prise de risque implique-t-elle parfois un comportement sexuel ?
7) Avez-vous déjà été diagnostiqué(e) comme souffrant de TDAH/ADD ?
8) Avez-vous déjà fait l'expérience de la perte de temps ?
9) Avez-vous déjà eu le sentiment que vous n'êtes pas réel ou que d'autres personnes dans votre vie ne font pas l'expérience de ce qui est réel ?
10) Faites-vous des cauchemars ? A quelle fréquence ?
11) Vous arrive-t-il de ressentir un souvenir si fort qu'il semble vous engloutir et que vous devez lutter pour vous maintenir dans le moment présent ?
12) Avez-vous déjà eu l'impression qu'il y avait quelque chose qui n'allait pas chez vous, que vous étiez fondamentalement défectueux ?
13) As-tu parfois l'impression d'être totalement seul ? Que personne ne te comprend vraiment ?
Si vous avez répondu par l'affirmative à au moins huit de ces questions, vous souffrez d'un syndrome de stress post-traumatique. Si, en plus des huit réponses positives, vous avez répondu oui aux questions 8 et 9, il est très probable que vous souffriez d'un trouble dissociatif de l'identité. Ces questions s'appuient sur les recherches du plus grand spécialiste mondial des traumatismes, le Dr Bessel Van Der Kolk (The Body Keeps the Score, 2014). On pourrait également dire que toute personne souffrant d'un trouble dissociatif de l'identité est également atteinte d'un syndrome de stress post-traumatique.
Si, après avoir répondu à ces questions, vous pensez souffrir d'un trouble dissociatif de l'identité, vous devez également prendre en compte les symptômes suivants que j'énumère ci-dessous.
Vous trouverez ci-dessous les signes et les symptômes du trouble dissociatif de l'identité tels qu'ils sont définis dans le Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales (DSM 5, 2015). Je tiens à dire qu'aucune personne ou psychologue ne peut rencontrer quelqu'un et savoir exactement tout ce qui concerne le comportement de cette personne en une ou deux heures, c'est absurde. Il faut du temps pour vraiment connaître quelqu'un ; c'est pourquoi, lorsque je travaille avec des clients, j'évalue ces symptômes au fil du temps, car il est impossible que tous les symptômes suivants se manifestent en une ou deux séances. Il faut de nombreuses séances pour vérifier de manière responsable et précise qu'une personne souffre d'un niveau de traumatisme aussi grave.
Trouble dissociatif de l'identité (300.14)
1) Il y a une perturbation de l'identité caractérisée par deux ou plusieurs états de personnalité distincts. Cela se produit généralement de manière inconsciente. La perturbation de l'identité implique une discontinuité marquée du sens de soi et du sens de l'action, accompagnée d'altérations de l'affect, du comportement, de la conscience, de la mémoire, de la perception, de la cognition et/ou du fonctionnement sensorimoteur de la personne.
Lorsque le clinicien travaille avec un client, il est important qu'il essaie de lui montrer la vérité d'une manière très simple : les signes et les symptômes observés sont enregistrés au cours d'une séance après obtention d'un consentement écrit, afin que le client et moi-même puissions entendre et témoigner des altérations des perturbations et de l'identité.
2) Le client présente des lacunes récurrentes dans son souvenir d'événements spécifiques, d'informations personnelles importantes et de certains événements traumatisants, qui ne correspondent pas à un oubli ordinaire.
3) Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
4) La perturbation n'est pas un élément normal d'une pratique culturelle ou religieuse largement acceptée par le client.
5) Les symptômes ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d'une substance ; le client n'a pas d'antécédents d'évanouissement ou d'abus de drogues ou d'alcool ou d'autres conditions médicales telles que, par exemple, un traumatisme crânien ou des crises d'épilepsie partielles complexes.
Le client manifeste des symptômes du critère A liés à des discontinuités de l'expérience qui affectent actuellement le fonctionnement de l'individu. Les altérations apparaissent principalement dans le contexte des relations intimes, avec la famille, les enfants, les amis.
Le client manifeste l'amnésie dissociative de critère B de trois manières principales :
- démontre et signale des lacunes dans la mémoire à distance des événements de la vie personnelle
- démontre et signale les trous de mémoire et la fiabilité de la mémoire
- démontre et a rapporté la découverte de preuves de ses actions et tâches quotidiennes dont il ne se souvient pas, c'est-à-dire la découverte de listes, d'objets ou d'écrits inexpliqués.
L'amnésie dissociative est définie dans le DSM 5 comme une incapacité à se souvenir d'informations autobiographiques importantes, généralement de nature traumatique ou stressante, qui ne correspond pas à un oubli ordinaire. Il est important de noter que l'amnésie dissociative consiste le plus souvent en une amnésie localisée ou sélective pour un ou plusieurs événements spécifiques, ou en une amnésie généralisée pour l'identité et l'histoire de la vie. Une personne souffrant d'amnésie dissociative éprouve également une détresse ou une déficience significative sur le plan social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. Ce diagnostic ne se vérifie que si la personne ne consomme pas de substances ou si elle souffre d'une affection neurologique ou médicale grave, telle que des crises complexes ou une lésion cérébrale traumatique, qui pourrait mieux l'expliquer.
Un clinicien responsable aura bien sûr déjà évalué les symptômes de trouble bipolaire, de trouble dépressif majeur, de trouble psychotique et de trouble lié à l'utilisation de substances, car là encore, il faut du temps pour que le client et le conseiller prennent conscience de ce traumatisme complexe.
J'ai travaillé dans presque tous les domaines de la santé mentale, notamment dans des hôpitaux d'État, des prisons fédérales, des centres de traitement pour adolescents et des centres de traitement ambulatoire et hospitalier pour adultes. J'ai commencé ma carrière comme infirmière psychiatrique, puis j'ai travaillé de nombreuses années dans le domaine de la toxicomanie (drogues, alcool, jeux d'argent et dépendance sexuelle), avant d'exercer en cabinet privé et d'animer des ateliers pour aider les gens à résoudre leurs réactions traumatiques. J'ai beaucoup de compassion pour ceux qui luttent contre les traumatismes, les cauchemars, les inquiétudes excessives, l'anxiété et les attaques de panique, car j'ai moi-même lutté contre les traumatismes de la petite enfance et j'ai pu les surmonter avec l'aide d'autres personnes.
J'ai constaté que la majorité des personnes qui se débattent avec des problèmes d'addiction ou de dépendance ont également vécu une forme ou une autre d'expérience traumatisante, qu'elles en soient pleinement conscientes ou non. Et c'est justement cela, comme le dit l'autre auteur de ce forum, la Princesse Leia Lucas, "parce que si vous l'avez, vous n'en aurez probablement que peu ou pas conscience, et c'est exactement ce qui vous a sauvé la vie". C'est précisément ce qui rend ce trouble si controversé. La nature de ce trouble particulier est d'utiliser l'inconscience comme mécanisme de défense. Il s'agit de diviser votre conscience pour faire face à votre traumatisme. En fait, le DSM 5 précise que "la plupart des personnes souffrant d'un trouble dissociatif de l'identité sans possession ne manifestent pas ouvertement leur discontinuité identitaire pendant de longues périodes ; seule une petite minorité présente une attention clinique avec une alternance observable d'identités". Lorsque l'alternance des états de personnalité n'est pas directement observée, le trouble peut être identifié par deux groupes de symptômes : 1) des altérations soudaines ou des discontinuités dans le sens de soi et le sens de l'action et 2) des amnésies dissociatives récurrentes" (p.292). En d'autres termes, il est extrêmement rare qu'une personne se présente dans le cabinet d'un thérapeute en manifestant des symptômes comme dans le film Sybil. Il est presque aussi rare qu'une personne manifeste des symptômes tels que ceux décrits dans les films hollywoodiens sur le trouble dissociatif de l'identité.
Je voudrais terminer par un exemple pour expliquer ce que je viens de dire. Imaginez que vous êtes un enfant de six ans et que vous passez tous les dimanches avec votre grand-père que vous aimez et avec qui vous avez passé du temps aussi loin que vous vous en souvenez. Chaque dimanche, tu vas au zoo avec ton grand-père. Vous passez tous les deux un bon moment au zoo, c'est votre rituel hebdomadaire. Imaginez aussi que, dans le cadre de ce rituel hebdomadaire, votre grand-père fasse l'amour avec vous pendant quelques heures après votre retour du zoo. Parce que la simple pensée de cette action est si horrible, vous pouvez ressentir en vous une résistance à l'idée de lire plus avant ou d'imaginer cela. C'est compréhensible. Ainsi, si vous étiez un enfant de six ans, vous ne voudriez pas vivre chaque dimanche l'horreur de votre grand-père aimant qui se transforme soudainement en monstre. Il existe un moyen de ne PAS vivre cela. Pendant qu'il commence son rituel sexuel avec vous, vous commencez à imaginer que vous êtes ailleurs. Vous commencez à imaginer que vous ÊTES quelqu'un d'autre. Que vous êtes quelqu'un d'autre dans un autre endroit où cela ne se produit pas. Vous quittez votre corps et votre esprit pour entrer dans une sorte d'état de rêve semblable à la méditation, que vous créez et renforcez semaine après semaine, en le rendant plus fort et plus crédible. Vous pouvez même commencer à expérimenter la création de nouvelles sous-personnalités plus fortes et plus puissantes. Mais vous développez votre imagination jusqu'au niveau de l'acteur le plus professionnel. Seulement... dans ce cas, vous oubliez que vous êtes un acteur et vous croyez que vous ÊTES le personnage. En fait, vous devez vous perdre dans le personnage pour survivre à l'abus. Finalement, vous vous perdez dans le personnage au point de ne plus vous souvenir de qui vous êtes vraiment. Vous ne vous souvenez plus de votre vraie nature.
C'est la redécouverte de cette véritable nature qui fait partie du processus de guérison d'un traumatisme. C'est le réveil du rêve, car vous commencez à réaliser que ce n'était pas seulement un rêve, mais un cauchemar dans lequel vous aviez appris à vivre. Et maintenant, vous réalisez que vous n'avez plus à vivre dans ce cauchemar. Vous méritez d'être libéré de l'anxiété. Vous méritez d'être serein et d'être présent à l'expérience de l'amour.