Transtorno de despersonalização-desrealização
O que é a Perturbação de Despersonalização-Desrealização (DPDR)?
A Perturbação de Despersonalização-Desrealização (DPDR) é uma condição de saúde mental caracterizada por experiências persistentes de despersonalização (sentir-se desligado de si próprio) e desrealização (sentir-se desligado do mundo exterior).
As pessoas com esta perturbação estão conscientes de que as suas experiências são anormais. Não estão a perder o contacto com a realidade; simplesmente têm uma experiência anormal que podem identificar como anormal. A DPDR pode também ser um sinal de outras condições, como doenças cerebrais, perturbações convulsivas e perturbações psiquiátricas como a demência e a esquizofrenia.
O que é a despersonalização?
A despersonalização é um distanciamento dos pensamentos, emoções e/ou forma física de uma pessoa. É uma experiência dissociativa caracterizada por uma sensação de distanciamento de si próprio, levando a um sentimento de observação dos próprios pensamentos, emoções ou corpo a partir de uma perspetiva externa.
Relatos em primeira mão de despersonalização:
"Já esteve numa situação em que se sentiu profundamente emocionado - digamos que estava profundamente triste - talvez triste. Está a chorar e depois pára porque está a pensar no assunto. Está a pensar porque é que está a chorar e se tu se preocupa realmente com o que está a acontecer ou se está apenas suposto para talvez? Se está apenas a seguir a estrutura geral do que é suposto fazer nesse momento, que nessa altura é estar de luto? Sente-se realmente triste - esses sentimentos - que estão genuinamente presentes no seu corpo - pertencem-lhe? Quem são tu e o que é que realmente possui sobre si próprio e sobre as suas emoções? Isso é despersonalização". - BD
"Às vezes, as emoções parecem vir de outro lugar, até mesmo de movimentos, como se alguém estivesse a mexer as minhas mãos por mim, como se não fossem as minhas próprias acções. Nem sempre são emoções fortes, por vezes são acções básicas, como as minhas mãos a coçar uma comichão no meu ombro que não tenho ou que não sinto pessoalmente. Estas acções e sentimentos parecem ser desejados por outra pessoa e até conduzidos por ela.
Passei muitas horas com o braço no ar por cima de mim, com os dedos abertos e a abanar, mas fiquei fascinado com o facto de não me parecer nada. Não parecia que eu os estivesse a mexer. Parecia e parecia a mão de outra pessoa a mexer-se à minha frente, com a minha a manter-se ao meu lado, em repouso. Ficava a olhar durante horas enquanto fazia isto, de alguma forma movendo simultaneamente os dedos, mas também nunca querendo que eles se movessem." - EJK
O que é a desrealização?
A desrealização é um fenómeno dissociativo caracterizado por uma perceção persistente ou recorrente do mundo exterior como estranho, irreal ou distorcido. Esta experiência conduz frequentemente a uma sensação de distanciamento do meio envolvente, com um impacto profundo na vida quotidiana do indivíduo.
Relatos em primeira mão de desrealização:
"Sabem a piada do "estamos numa simulação"? Sim... então... isso. A desrealização faz-nos sentir como se fossemos a única coisa real que existe. Não de uma forma narcisista... mais numa forma de colapso existencial de saúde mental aterrorizante do Truman Show. Coisa divertida". - BD
"Já alguma vez teve uma experiência fora do corpo? Já as viu representadas em filmes e outros meios de comunicação? A desrealização faz com que se sinta como um fantasma ou algo surreal no meio que o rodeia. É quase como se estivéssemos a flutuar num mundo que sabemos ser real, mas não sentimos que essa seja a realidade de todos os outros. Tudo parece como se pudéssemos acordar de repente por estarmos onde estamos, mas nunca o fazemos até sairmos do momento de desrealização, e não parece que estamos a acordar de todo. Por vezes é repentino, mas na maioria das vezes, parece que a cor volta ao mundo e as coisas começam lentamente a parecer sólidas de novo - como se partilhássemos uma realidade com outras pessoas de novo." - EJK
"Enquanto uma pessoa se sente desligada, continua a ter consciência da realidade. Está ciente de que a sua experiência não é normal, o que pode levar a mais ansiedade sobre a situação, o que pode piorar o DPDR, iniciando um ciclo de feedback que pode resultar num ataque de pânico grave. Em suma, não é divertido". - TEC
Sintomas de DPDR
Sentir-se desconectado de si mesmo: No centro da despersonalização está o sentimento generalizado de estar desligado da própria identidade, pensamentos e emoções. Os indivíduos podem descrever-se como se fossem um observador, o que leva a uma profunda sensação de desconexão.
Entorpecimento emocional: Um sintoma comum é o entorpecimento emocional, em que os indivíduos têm dificuldade em sentir ou exprimir emoções genuínas. Este embotamento emocional contribui para o sentimento geral de distanciamento da riqueza das experiências subjectivas.
Perceção alterada do corpo: A despersonalização envolve frequentemente uma perceção distorcida do próprio corpo. As pessoas podem sentir que as partes do corpo são irreais ou que não lhes pertencem, criando uma sensação desconcertante de falta de familiaridade com o seu eu físico.
Nevoeiro cognitivo e confusão: Os sintomas cognitivos incluem uma sensação de nevoeiro mental, confusão e dificuldade de concentração. Os indivíduos podem ter dificuldade em concentrar-se nas tarefas, contribuindo para um sentimento de irrealidade nas suas interacções com o mundo.
Distorção temporal: A despersonalização/desrealização pode levar a uma noção distorcida do tempo. As pessoas podem sentir que o tempo está a passar de forma invulgarmente lenta ou rápida. Esta distorção pode contribuir para uma sensação de desorientação e dificultar a manutenção de uma noção coerente da passagem do tempo.
Concentração deficiente: As pessoas que sofrem de despersonalização/desrealização podem ter dificuldade em concentrar-se e focar-se. A perceção alterada da realidade pode dificultar a participação plena nas tarefas diárias ou nas conversas, levando a um aumento da angústia e da frustração.
Distorções visuais: As perturbações visuais são comuns na desrealização, manifestando-se sobretudo como alterações da perceção, tais como desfocagem, brilho elevado ou uma sensação exagerada de profundidade. Estas perturbações contribuem para a sensação geral de irrealidade.
Prevalência
Estima-se que entre 1-2% da população mundial tenha sido diagnosticada com DPDR, embora se saiba que a prevalência é maior sob a forma de episódios temporários relacionados com ocorrências traumáticas. A DPDR ocorre igualmente em homens e mulheres, com uma idade média de início na adolescência; apenas cinco por cento dos casos têm início em pessoas com mais de 25 anos.
O que é que provoca a formação desta perturbação?
A formação de DPDR envolve uma multiplicidade de factores, tanto psicológicos como ambientais.
Trauma e stress: Um precursor significativo da DPDR é a exposição ao trauma, quer se trate de um único evento intenso ou de stress prolongado. O trauma pode sobrecarregar os mecanismos de defesa de um indivíduo, levando a respostas dissociativas, incluindo despersonalização e desrealização. De acordo com estudos como os discutidos pelo National Institute of Mental Health (NIMH), as experiências traumáticas podem aumentar o risco de desenvolvimento de DPDR.
Perturbações de ansiedade e de pânico: Cs perturbações como a ansiedade e as perturbações de pânico estão intimamente ligadas ao DPDR. A ansiedade persistente pode contribuir para os sintomas dissociativos, e os indivíduos que sofrem ataques de pânico podem desenvolver despersonalização como mecanismo de defesa.
Utilização de substâncias e medicamentos: O consumo de substâncias, particularmente de drogas alucinogénias, pode induzir experiências dissociativas e desencadear DPDR. Para além disso, certos medicamentos e os seus efeitos secundários estão associados à despersonalização e desrealização.
Factores de personalidade: Certos traços de personalidade, tais como níveis elevados de neuroticismo ou uma predisposição para estratégias de evitamento, podem contribuir para a vulnerabilidade à DPDR.
Factores neurobiológicos: Pensa-se que os factores neurobiológicos, incluindo alterações da função cerebral e desequilíbrios dos neurotransmissores, desempenham um papel na DPDR. Estas alterações podem incluir lesões ou traumatismos cranianos e convulsões.
Compreender os factores que contribuem para a DPDR é crucial para uma abordagem abrangente ao diagnóstico e tratamento. Se você ou alguém que conhece está a sentir sintomas de DPDR, recomenda-se que procure orientação profissional de especialistas em saúde mental. Consulte sempre profissionais de saúde qualificados para obter avaliações precisas e intervenções personalizadas.
História
A despersonalização foi usada pela primeira vez como termo por Ludovic Dugas em 1898. Era usado para se referir a "um estado em que há o sentimento ou a sensação de que os pensamentos e actos escapam ao eu e se tornam estranhos; há uma alienação da personalidade - por outras palavras, uma despersonalização".
A investigação sobre DPDR é constantemente actualizada e alterada à medida que surgem novas tendências e números.
Tratamento
- Psicoterapia (terapia da fala)
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
- Terapia dialético-comportamental (DBT)
- Dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR)
- Terapia familiar
- Terapias criativas
- Técnicas de meditação e de relaxamento
- Hipnose clínica (hipnoterapia)
- Medicação (não existe medicação específica para a DPDR, mas o tratamento de co-morbilidades, como a depressão ou a ansiedade, pode atenuar outros sintomas que estejam a causar problemas que possam estar a contribuir para a DPDR e pode, por conseguinte, ajudar a atenuar os efeitos da DPDR na vida quotidiana do doente).
Experiências pessoais com DPDR
"A DID é o prato principal das perturbações dissociativas - experimenta-se um pouco de todas elas. Alguns membros do T-E-C sofrem de despersonalização intensa regularmente. Mas, por qualquer razão, não temos desrealização com tanta frequência.
Estamos a tomar Prozac e Lamictal por outras razões, mas não podemos dizer que façam muito pelos nossos sintomas de DPDR. As técnicas de estabilização e a meditação aliviam-nos mais. Quando estas falham, dormir uma longa sesta por vezes ajuda. Por vezes, nada funciona, a não ser esperar". - TEC
"Não deixo que isso me incomode. Por vezes, é difícil ter a certeza do que é real e do que não é quando se está nestes estados, mas acabei por aceitar o facto de que a realidade é uma construção do que os nossos sentidos podem confirmar e do que as nossas mentes podem processar. Por vezes, essas coisas não se alinham, e isso é normal. Aprendi que sentir-me ansioso em relação a momentos de DPDR pode muitas vezes levar a outros casos, e até a ataques de pânico ou alucinações.
Em vez disso, faço o meu melhor para o abordar com técnicas de avaliação da realidade, várias das quais aprendi na DBT. As técnicas que me fazem questionar ativamente sobre mim próprio e sobre a situação em que me encontro levam-me a comparar quaisquer sentimentos com a realidade que me rodeia, permitindo-me desconstruir e reconstruir essa realidade de uma forma mais estável, fundamentando-me naquilo que posso confirmar e ajudando a minha psique a contornar as partes do processo que simplesmente não consigo. As técnicas de ligação à terra que utilizam estímulos sensoriais podem ajudar muito, incluindo técnicas de ligação à terra que envolvem um observador externo. Por vezes, o simples facto de pedir a um amigo ou familiar que confirme o que me rodeia ou as minhas acções pode ser suficiente para me tranquilizar um pouco em relação à irrealidade que estou a sentir, levando a uma maior estabilidade durante o episódio de DPDR." - EJK
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH). (2022). "Sentimentos de distanciamento após o trauma podem sinalizar piores resultados de saúde mental". https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2022/feelings-of-detachment-after-trauma-may-signal-worse-mental-health-outcomes.
PubMed. (2022). "Sentimentos de desapego após o trauma: implicações para os resultados de saúde mental". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35699456/.
PubMed. (2004). "Despersonalização e desrealização: avaliação e gestão". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15022041/.
PubMed Central (PMC). (2020). "Transtorno de despersonalização-desrealização: Uma visão geral contemporânea". https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10132272/.
Leitura sugerida
Terapêutica: Perturbação de despersonalização ou desrealização DSM-5 300.6(F48.1)
Wikipédia: Transtorno de despersonalização-desrealização