Trastorno de despersonalización-desrealización
¿Qué es el trastorno de despersonalización-desrealización (DPDR)?
El Trastorno de Despersonalización-Desrealización (TDPD) es un trastorno de salud mental caracterizado por experiencias persistentes de despersonalización (sentirse alejado de uno mismo) y desrealización (sentirse alejado del mundo exterior).
Las personas con este trastorno son conscientes de que sus experiencias son anormales. No están perdiendo el contacto con la realidad; simplemente tienen una experiencia anormal que pueden identificar como anormal. La DPDR también puede ser un signo de otras afecciones, como enfermedades cerebrales, trastornos convulsivos y trastornos psiquiátricos como la demencia y la esquizofrenia.
¿Qué es la despersonalización?
La despersonalización es un distanciamiento de los pensamientos, las emociones y/o la forma física de una persona. Es una experiencia disociativa caracterizada por una sensación de distanciamiento de uno mismo, que conduce a la sensación de observar los propios pensamientos, emociones o cuerpo desde una perspectiva externa.
Relatos de primera mano sobre la despersonalización:
"¿Te has encontrado en una situación en la que estás sumido en una profunda emoción - digamos que es una profunda tristeza - tal vez pena. Estás llorando y luego te detienes porque estás pensando en ello. Estás contemplando por qué estás llorando y si usted realmente se preocupan por lo que está pasando o si son sólo una especie de supuesto ¿tal vez? ¿Si sólo estás siguiendo la estructura general de lo que se supone que debes hacer en ese momento, que en ese momento es afligirte? ¿Realmente te sientes triste, te pertenecen esos sentimientos que realmente están en tu cuerpo? ¿Quién eres? usted y ¿qué posees genuinamente sobre ti mismo y tus propias emociones? Eso es despersonalización". - BD
"A veces, las emociones parecen venir de otra parte, incluso los movimientos, como si alguien moviera mis manos por mí, como si no fueran mis propias acciones. Tampoco se trata siempre de emociones fuertes, a veces son acciones básicas, como que mis manos me rasquen un picor en el hombro que no tengo o que no siento personalmente. Estas acciones y sentimientos se sienten como si otra persona los quisiera por completo e incluso los estuviera llevando a cabo.
He pasado muchas horas con el brazo en alto, los dedos extendidos y agitados, pero me fascinaba que no pareciera nada. No parecía que los estuviera moviendo yo. Parecía y se sentía como si la mano de otra persona se moviera delante de mí, y la mía se sentía inmóvil a mi lado, en reposo. Me quedaba mirando durante horas mientras lo hacía, de alguna manera moviendo simultáneamente los dedos, y también sin querer que se movieran, yo mismo." - EJK
¿Qué es la desrealización?
La desrealización es un fenómeno disociativo caracterizado por una percepción persistente o recurrente del mundo exterior como extraño, irreal o distorsionado. Esta experiencia a menudo conduce a una sensación de desapego del entorno, lo que afecta profundamente a la vida cotidiana del individuo.
Relatos de primera mano sobre la desrealización:
"¿"Estamos en una simulación"? Sí... pues... eso. La desrealización te hace sentir como si fueras lo único real que existe. No de una manera narcisista... más en una forma de colapso de salud mental existencial aterrador a lo Truman Show. Divertido". - BD
"¿Ha tenido alguna vez una experiencia extracorpórea? ¿Las has visto representadas en películas y otros medios de comunicación? La desrealización te hace sentir como un fantasma, o algo surrealista entre lo que te rodea. Es como si estuvieras flotando en un mundo que sabes que debe ser real, pero no sientes que sea la realidad de los demás. Todo parece como si de repente pudieras despertarte de estar donde estás, pero en realidad nunca lo haces hasta que sales del momento de desrealización, y no te sientes como si te despertaras del todo. A veces es repentino, pero la mayoría de las veces parece como si el color volviera al mundo y las cosas empezaran lentamente a sentirse sólidas de nuevo, como si volvieras a compartir una realidad con otras personas." - EJK
"Aunque una persona se sienta ajena, sigue siendo consciente de la realidad. Son conscientes de que su experiencia no es normal, lo que puede provocar más ansiedad ante la situación, que puede empeorar el DPDR, iniciando un bucle de retroalimentación que puede desembocar en un ataque de pánico grave. En resumen, no es divertido". - TEC
Síntomas de DPDR
Sentirse desconectado de uno mismo: Un aspecto central de la despersonalización es la sensación generalizada de estar desvinculado de la propia identidad, pensamientos y emociones. Las personas pueden describirse a sí mismas como si fueran un observador, lo que provoca una profunda sensación de desconexión.
Entumecimiento emocional: Un síntoma común es el embotamiento emocional, en el que a los individuos les resulta difícil experimentar o expresar emociones genuinas. Este embotamiento emocional contribuye a la sensación general de distanciamiento de la riqueza de las experiencias subjetivas.
Percepción alterada del cuerpo: La despersonalización suele implicar una percepción distorsionada del propio cuerpo. Los individuos pueden sentir que las partes del cuerpo son irreales o que no les pertenecen, lo que crea una sensación desconcertante de falta de familiaridad con el propio yo físico.
Niebla cognitiva y confusión: Los síntomas cognitivos incluyen una sensación de niebla mental, confusión y dificultad para concentrarse. Las personas pueden tener dificultades para centrarse en las tareas, lo que contribuye a una sensación de irrealidad en sus interacciones con el mundo.
Distorsión temporal: La despersonalización/desrealización puede conducir a un sentido distorsionado del tiempo. Las personas pueden percibir que el tiempo pasa de forma inusualmente lenta o rápida. Esta distorsión puede contribuir a una sensación de desorientación y dificultar el mantenimiento de un sentido coherente del paso del tiempo.
Concentración alterada: Las personas que experimentan despersonalización/desrealización pueden tener problemas de concentración y atención. La percepción alterada de la realidad puede dificultar la plena participación en las tareas o conversaciones cotidianas, lo que aumenta la angustia y la frustración.
Distorsiones visuales: Las alteraciones visuales son frecuentes en la desrealización y se manifiestan en forma de cambios en la percepción, como visión borrosa, aumento del brillo o sensación exagerada de profundidad. Estas alteraciones contribuyen a la sensación general de irrealidad.
Prevalencia
Se estima que entre el 1-2% de la población mundial ha sido diagnosticada de DPDR, aunque se sabe que la prevalencia es mayor en forma de episodios temporales relacionados con sucesos traumáticos. La DPDR se presenta por igual en hombres y mujeres, con una edad media de inicio en la adolescencia; sólo el 5% de los casos comienzan en personas mayores de 25 años.
¿Cuál es la causa de este trastorno?
En la formación de la DPDR intervienen multitud de factores, tanto psicológicos como ambientales.
Trauma y estrés: Un precursor importante de la DPDR es la exposición a un trauma, ya sea un acontecimiento único e intenso o un estrés prolongado. El trauma puede desbordar los mecanismos de afrontamiento de un individuo, dando lugar a respuestas disociativas, como la despersonalización y la desrealización. Según estudios como los comentados por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), las experiencias traumáticas pueden aumentar el riesgo de desarrollo de DPDR.
Trastornos de ansiedad y pánico: Condiciones como la ansiedad y los trastornos de pánico están estrechamente relacionadas con la DPDR. La ansiedad persistente puede contribuir a la aparición de síntomas disociativos, y las personas que sufren ataques de pánico pueden desarrollar despersonalización como mecanismo de defensa.
Consumo de sustancias y medicación: El consumo de sustancias, en particular de drogas alucinógenas, puede inducir experiencias disociativas y desencadenar DPDR. Además, ciertos medicamentos y sus efectos secundarios se asocian a despersonalización y desrealización.
Factores de personalidad: Ciertos rasgos de personalidad, como altos niveles de neuroticismo o una predisposición a estrategias de afrontamiento evitativas, pueden contribuir a la vulnerabilidad a la DPDR.
Factores neurobiológicos: Se cree que los factores neurobiológicos, incluidas las alteraciones de la función cerebral y los desequilibrios de los neurotransmisores, desempeñan un papel en la DPDR. Estas alteraciones pueden incluir lesiones o traumatismos craneales y convulsiones.
Comprender los factores que contribuyen a la DPDR es crucial para un enfoque integral del diagnóstico y el tratamiento. Si usted o alguien que conoce experimenta síntomas de DPDR, se recomienda buscar orientación profesional de expertos en salud mental. Consulte siempre a profesionales sanitarios cualificados para obtener evaluaciones precisas e intervenciones personalizadas.
Historia
Ludovic Dugas utilizó el término despersonalización por primera vez en 1898. Se utilizaba para referirse a "un estado en el que existe el sentimiento o la sensación de que los pensamientos y los actos eluden al yo y se vuelven extraños; hay una alienación de la personalidad -en otras palabras, una despersonalización."
La investigación sobre DPDR se actualiza y cambia constantemente a medida que salen a la luz nuevas tendencias y cifras.
Tratamiento
- Psicoterapia (terapia de conversación)
- Terapia cognitivo-conductual (TCC)
- Terapia dialéctico-conductual (DBT)
- Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR)
- Terapia familiar
- Terapias creativas
- Meditación y técnicas de relajación
- Hipnosis clínica (hipnoterapia)
- Medicación (no existe una medicación específica para la DPDR, pero el tratamiento de comorbilidades como la depresión o la ansiedad puede disminuir otros síntomas que estén causando problemas que podrían estar contribuyendo a la DPDR y, por lo tanto, podría ayudar a disminuir los efectos de la DPDR en la vida diaria del paciente).
Experiencias personales con DPDR
"El TID es el plato fuerte de los trastornos disociativos: los pruebas todos. Algunos miembros de T-E-C experimentan despersonalización intensa regularmente. Pero, por alguna razón, no tenemos desrealización tan a menudo.
Tomamos Prozac y Lamictal por otros motivos, pero no podemos decir que hagan mucho por nuestros síntomas de DPDR. Nos alivian más las técnicas de conexión a tierra y la meditación. Cuando éstas fallan, a veces nos ayuda echar una larga siesta. A veces nada funciona salvo esperar a que pase". - TEC
"No dejo que me moleste. A veces es difícil estar seguro de lo que es real y lo que no cuando se está en esos estados, pero he llegado a aceptar que la realidad es una construcción de lo que nuestros sentidos pueden confirmar y de lo que nuestra mente puede procesar. A veces, esas cosas no coinciden, y no pasa nada. He aprendido que sentir ansiedad por los momentos de DPDR a menudo puede provocar más casos, e incluso ataques de pánico o alucinaciones.
En lugar de eso, hago todo lo posible por abordarlo con técnicas de evaluación de la realidad, varias de las cuales aprendí en DBT. Las técnicas que me hacen cuestionarme activamente a mí mismo y la situación en la que me encuentro me hacen comparar cualquier sentimiento con la realidad que me rodea, lo que me permite deconstruir y reconstruir esa realidad de una forma más estable, basándome en lo que puedo confirmar y ayudando a mi psique a evitar las partes del proceso que simplemente no puedo. Las técnicas de conexión a tierra que utilizan información sensorial pueden ser de gran ayuda, incluidas las técnicas de conexión a tierra en las que participa un observador externo. A veces, basta con pedirle a un amigo o a un familiar que confirme lo que me rodea o mis acciones para que mi mente se tranquilice un poco respecto a la irrealidad que estoy sintiendo, lo que conduce a una mayor estabilidad a lo largo del episodio de DPDR." - EJK
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH). (2022). "Sentimientos de desapego tras un trauma pueden señalar peores resultados en salud mental". https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2022/feelings-of-detachment-after-trauma-may-signal-worse-mental-health-outcomes.
PubMed. (2022). "Sentimientos de desapego tras el trauma: implicaciones en los resultados de salud mental". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35699456/.
PubMed. (2004). "Despersonalización y desrealización: evaluación y manejo". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15022041/.
PubMed Central (PMC). (2020). "Trastorno de despersonalización-desrealización: Una visión contemporánea". https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10132272/.
Lecturas recomendadas
Sobrevivir: Trastorno de despersonalización o desrealización DSM-5 300.6(F48.1)
Wikipedia: Trastorno de despersonalización-realización