Trouble de dépersonnalisation-déréalisation
Qu'est-ce que le trouble de dépersonnalisation et de déréalisation (TDPD) ?
Le trouble de la dépersonnalisation et de la déréalisation (TDPD) est un trouble mental caractérisé par des expériences persistantes de dépersonnalisation (sentiment de détachement de soi) et de déréalisation (sentiment de détachement du monde extérieur).
Les personnes atteintes de ce trouble sont conscientes que leurs expériences sont anormales. Elles ne perdent pas le contact avec la réalité ; elles vivent simplement une expérience anormale qu'elles peuvent identifier comme telle. Le DPDR peut également être le signe d'autres pathologies telles que les maladies cérébrales, les crises d'épilepsie et les troubles psychiatriques comme la démence et la schizophrénie.
Qu'est-ce que la dépersonnalisation ?
La dépersonnalisation est un détachement des pensées, des émotions et/ou de la forme physique d'une personne. Il s'agit d'une expérience dissociative caractérisée par un sentiment de détachement de soi-même, conduisant à l'impression d'observer ses propres pensées, émotions ou corps d'un point de vue extérieur.
Témoignages de dépersonnalisation :
"Vous êtes-vous déjà trouvé dans une situation où vous étiez en proie à une émotion profonde - disons une profonde tristesse - peut-être un chagrin. Vous pleurez, puis vous vous arrêtez parce que vous réfléchissez. Vous vous demandez pourquoi vous pleurez et si vous avez besoin d'aide. vous se préoccupe réellement de ce qui se passe ou si vous êtes juste une sorte de supposé de peut-être ? Si vous ne faites que suivre la structure générale de ce que vous êtes censé faire à ce moment-là, c'est-à-dire faire votre deuil ? Vous sentez-vous vraiment triste ? Ces sentiments - qui sont réellement présents dans votre corps - vous appartiennent-ils ? Qui sont les vous et qu'est-ce que vous possédez réellement sur vous-même et sur vos propres émotions ? C'est la dépersonnalisation". - BD
"Parfois, les émotions semblent venir d'ailleurs, même des mouvements, comme si quelqu'un bougeait mes mains pour moi, comme si ce n'était pas mes propres actions. Il ne s'agit pas toujours d'émotions fortes, mais parfois d'actions simples, comme mes mains qui grattent une démangeaison sur mon épaule que je n'ai pas ou que je ne ressens pas personnellement. Ces actions et ces sentiments donnent l'impression que quelqu'un d'autre les désire entièrement et les dirige même.
J'ai passé de nombreuses heures le bras en l'air au-dessus de moi, mes doigts s'écartant et s'agitant, mais j'étais fasciné par le fait que je n'avais l'impression de rien. Je n'avais pas l'impression de les bouger. J'avais l'impression que la main de quelqu'un d'autre bougeait devant moi, la mienne restant à mes côtés, au repos. Je restais fixé pendant des heures en faisant cela, tout en bougeant les doigts, mais sans jamais vouloir les faire bouger moi-même." - EJK
Qu'est-ce que la déréalisation ?
La déréalisation est un phénomène dissociatif caractérisé par une perception persistante ou récurrente du monde extérieur comme étrange, irréel ou déformé. Cette expérience conduit souvent à un sentiment de détachement par rapport à l'environnement, ce qui a un impact profond sur la vie quotidienne de l'individu.
Témoignages de première main sur la déréalisation :
"Vous connaissez la blague du "nous sommes dans une simulation" ? Oui... donc... ça. La déréalisation donne l'impression d'être la seule chose réelle qui existe. Pas d'une manière narcissique... plutôt d'une manière d'effondrement existentiel et terrifiant de la santé mentale à la Truman Show. Un truc marrant". - BD
"Avez-vous déjà vécu une expérience extracorporelle ? Les avez-vous déjà vues représentées dans des films ou d'autres médias ? La déréalisation vous donne l'impression d'être un fantôme ou quelque chose de surréaliste dans votre environnement. Vous avez l'impression de flotter dans un monde que vous savez être réel, mais vous n'avez pas l'impression qu'il s'agit de la réalité de tous les autres. On a l'impression que l'on pourrait se réveiller soudainement de l'endroit où l'on se trouve, mais on ne le fait jamais jusqu'à ce que l'on sorte du moment de déréalisation, et l'on n'a pas du tout l'impression de se réveiller. C'est parfois soudain, mais le plus souvent, on a l'impression que la couleur revient dans le monde et que les choses recommencent lentement à être solides - comme si on partageait à nouveau une réalité avec d'autres personnes". - EJK
"Bien qu'une personne se sente détachée, elle est toujours consciente de la réalité. Elle est consciente que son expérience n'est pas normale, ce qui peut conduire à une plus grande anxiété face à la situation, qui peut aggraver le DPDR, amorçant une boucle de rétroaction qui peut déboucher sur une grave crise de panique. Bref, ce n'est pas drôle". - TEC
Symptômes du DPDR
Se sentir déconnecté de soi-même : La dépersonnalisation se caractérise par le sentiment omniprésent d'être détaché de son identité, de ses pensées et de ses émotions. Les personnes se décrivent parfois comme des observateurs, ce qui entraîne un profond sentiment de déconnexion.
Engourdissement émotionnel : Un symptôme courant est l'engourdissement émotionnel, où les individus trouvent difficile d'éprouver ou d'exprimer des émotions authentiques. Cet émoussement émotionnel contribue au sentiment général de détachement de la richesse des expériences subjectives.
Altération de la perception du corps : La dépersonnalisation implique souvent une perception déformée du corps. Les personnes peuvent avoir l'impression que certaines parties de leur corps sont irréelles ou ne leur appartiennent pas, ce qui crée un sentiment déconcertant de méconnaissance de son propre corps.
Brouillard cognitif et confusion : Les symptômes cognitifs comprennent un sentiment de brouillard mental, de confusion et de difficulté à se concentrer. Les personnes peuvent avoir du mal à se concentrer sur des tâches, ce qui contribue à un sentiment d'irréalité dans leurs interactions avec le monde.
Distorsion temporelle : La dépersonnalisation/déréalisation peut entraîner une distorsion de la perception du temps. Les personnes peuvent avoir l'impression que le temps passe anormalement lentement ou rapidement. Cette distorsion peut contribuer à un sentiment de désorientation et rendre difficile le maintien d'une perception cohérente du temps qui passe.
Concentration altérée : Les personnes souffrant de dépersonnalisation/déréalisation peuvent avoir du mal à se concentrer et à se focaliser. L'altération de la perception de la réalité peut rendre difficile la participation à des tâches quotidiennes ou à des conversations, ce qui accroît la détresse et la frustration.
Distorsions visuelles : Les troubles visuels sont fréquents dans la déréalisation, en particulier, et se manifestent par des changements de perception tels que le flou, une luminosité accrue ou un sens exagéré de la profondeur. Ces perturbations contribuent au sentiment général d'irréalité.
Prévalence
On estime qu'entre 1 et 2% de la population mondiale a été diagnostiquée comme souffrant de DPDR, bien que la prévalence soit connue pour être plus élevée sous la forme d'épisodes temporaires liés à des événements traumatisants. Le DPDR touche autant les hommes que les femmes, avec un âge moyen d'apparition à l'adolescence ; seuls cinq pour cent des cas se déclarent chez des personnes âgées de plus de 25 ans.
Quelles sont les causes de l'apparition de ce trouble ?
La formation d'un DPDR implique une multitude de facteurs, tant psychologiques qu'environnementaux.
Traumatisme et stress : L'exposition à un traumatisme, qu'il s'agisse d'un événement unique et intense ou d'un stress prolongé, est un précurseur important du DPDR. Le traumatisme peut submerger les mécanismes d'adaptation d'un individu, entraînant des réactions dissociatives, notamment la dépersonnalisation et la déréalisation. Selon des études telles que celles examinées par le National Institute of Mental Health (NIMH), les expériences traumatisantes peuvent augmenter le risque de développement de la DPDR.
Troubles anxieux et paniques : Ces troubles tels que l'anxiété et la panique sont étroitement liés au DPDR. Une anxiété persistante peut contribuer à l'apparition de symptômes dissociatifs, et les personnes souffrant d'attaques de panique peuvent développer une dépersonnalisation comme mécanisme de défense.
Consommation de substances et médicaments : La consommation de substances, en particulier de drogues hallucinogènes, peut induire des expériences dissociatives et déclencher un DPDR. En outre, certains médicaments et leurs effets secondaires sont associés à la dépersonnalisation et à la déréalisation.
Facteurs de personnalité : Certains traits de personnalité, tels que des niveaux élevés de névrosisme ou une prédisposition à des stratégies d'évitement, peuvent contribuer à la vulnérabilité au DPDR.
Facteurs neurobiologiques : On pense que des facteurs neurobiologiques, notamment des altérations des fonctions cérébrales et des déséquilibres des neurotransmetteurs, jouent un rôle dans le DPDR. Ces altérations peuvent inclure des blessures ou des traumatismes crâniens et des crises d'épilepsie.
Il est essentiel de comprendre les facteurs contribuant au DPDR pour adopter une approche globale du diagnostic et du traitement. Si vous ou une personne de votre entourage présente des symptômes de DPDR, il est recommandé de faire appel à des experts en santé mentale. Consultez toujours des prestataires de soins de santé qualifiés pour obtenir des évaluations précises et des interventions personnalisées.
L'histoire
Le terme dépersonnalisation a été utilisé pour la première fois par Ludovic Dugas en 1898. Il désignait alors "un état dans lequel on a le sentiment ou la sensation que les pensées et les actes échappent au moi et deviennent étranges ; il y a une aliénation de la personnalité - en d'autres termes, une dépersonnalisation".
La recherche sur le DPDR est constamment mise à jour et évolue en fonction des nouvelles tendances et des nouveaux chiffres.
Traitement
- Psychothérapie (thérapie par la parole)
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Thérapie dialectique et comportementale (TCD)
- Désensibilisation et retraitement par le mouvement des yeux (EMDR)
- Thérapie familiale
- Thérapies créatives
- Techniques de méditation et de relaxation
- Hypnose clinique (hypnothérapie)
- Médicaments (il n'existe pas de médicaments spécifiques pour le DPDR, mais le traitement de comorbidités telles que la dépression ou l'anxiété peut atténuer d'autres symptômes à l'origine de problèmes susceptibles de contribuer au DPDR et peut donc contribuer à atténuer les effets du DPDR sur la vie quotidienne du patient).
Expériences personnelles avec DPDR
"Les troubles dissociatifs sont les plus fréquents - on y goûte tous. Certains membres de T-E-C font régulièrement l'expérience d'une dépersonnalisation intense. Mais, pour une raison quelconque, nous n'avons pas de déréalisation aussi souvent.
Nous prenons du Prozac et du Lamictal pour d'autres raisons, mais nous ne pouvons pas dire qu'ils agissent beaucoup sur nos symptômes de DPDR. Les techniques de mise à la terre et la méditation nous soulagent davantage. Lorsque ces techniques échouent, une longue sieste nous aide parfois. Parfois, il n'y a rien d'autre à faire que d'attendre". - TEC
"Cela ne me dérange pas. Il est parfois difficile d'être sûr de ce qui est réel et de ce qui ne l'est pas dans ces états, mais je me suis fait à l'idée que la réalité est une construction de ce que nos sens peuvent confirmer et de ce que notre esprit peut traiter. Parfois, ces deux éléments ne s'alignent pas, et c'est normal. J'ai appris que le fait de se sentir anxieux à propos des moments de DPDR peut souvent conduire à d'autres cas, voire à des crises de panique ou à des hallucinations.
Au lieu de cela, je fais de mon mieux pour y remédier à l'aide de techniques d'évaluation de la réalité, dont plusieurs m'ont été enseignées dans le cadre de la TCD. Les techniques qui m'amènent à m'interroger activement sur moi-même et sur la situation dans laquelle je me trouve me permettent de comparer mes sentiments à la réalité qui m'entoure, de déconstruire et de reconstruire cette réalité sous une forme plus stable, de m'ancrer dans ce que je peux confirmer et d'aider mon psychisme à contourner les parties du processus que je ne peux pas. Les techniques de mise à la terre qui font appel à un apport sensoriel peuvent être très utiles, y compris celles qui font appel à un observateur extérieur. Parfois, le simple fait de demander à un ami ou à un membre de ma famille de confirmer ce qui m'entoure ou ce que je fais peut suffire à me rassurer quant à l'irréalité que je ressens, ce qui me permet d'être plus stable tout au long de l'épisode de DPDR". - EJK
Sources :
Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Arlington, VA : American Psychiatric Publishing. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
Institut national de la santé mentale (NIMH). (2022). "Feelings of Detachment After Trauma May Signal Worse Mental Health Outcomes (Sentiments de détachement après un traumatisme peuvent signaler des résultats plus graves en matière de santé mentale). https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2022/feelings-of-detachment-after-trauma-may-signal-worse-mental-health-outcomes.
PubMed. (2022). "Sentiments de détachement après un traumatisme : implications pour les résultats en matière de santé mentale". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35699456/.
PubMed. (2004). "Dépersonnalisation et déréalisation : évaluation et gestion". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15022041/.
PubMed Central (PMC). (2020). "Le trouble de la dépersonnalisation et de la déréalisation : A Contemporary Overview." https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10132272/.
Lectures suggérées
Theravive : Trouble de dépersonnalisation ou de déréalisation DSM-5 300.6(F48.1)
Wikipédia : Trouble de la dépersonnalisation et de la déréalisation