Borderline-Persönlichkeitsstörung
Was ist eine Borderline-Persönlichkeitsstörung?
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine komplexe und oft missverstandene psychische Erkrankung, die sich darauf auswirkt, wie Menschen denken, fühlen und mit anderen interagieren. Menschen, bei denen eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wird, können starke Stimmungsschwankungen, instabile Beziehungen und Schwierigkeiten bei der Regulierung ihrer Emotionen erleben.
Die Diagnose der BPD kann aufgrund der Überschneidungen der Symptome mit anderen psychischen Erkrankungen schwierig sein. Für eine genaue Diagnose ist eine umfassende Untersuchung durch eine psychiatrische Fachkraft, wie einen Psychiater oder Psychologen, erforderlich. Dies kann eine Überprüfung der Symptome, der Krankengeschichte und psychologische Beurteilungen umfassen.
Bei der BPD handelt es sich in den meisten Fällen um eine Komorbidität zu einer weitaus konsistenteren Kernstörung. Die meisten Menschen mit BPD leiden auch an anderen Störungen wie depressiven, schizophrenen, impulsiven, dissoziativen und Identitätsstörungen.
Symptome von BPD
Intensive Emotionen: Menschen mit BPD erleben oft intensive Emotionen, die schnell schwanken können. Zu diesen Emotionen können Gefühle der Leere, Wut, Angst oder Depression gehören.
Instabile Beziehungen: Menschen mit BPD können Schwierigkeiten haben, stabile Beziehungen aufrechtzuerhalten, weil sie Angst haben, verlassen zu werden, andere zu idealisieren und abzuwerten, und weil sie Schwierigkeiten haben, anderen zu vertrauen.
Impulsives Verhalten: Impulsive Verhaltensweisen wie Drogenmissbrauch, rücksichtsloses Fahren, Essanfälle oder Selbstverletzungen sind bei Menschen mit BPD häufig.
Verzerrtes Selbstbild: Menschen mit BPD können ein verzerrtes Selbstbild haben, was zu Gefühlen der Leere, Identitätsverwirrung und dem Fehlen klarer Ziele oder einer Richtung im Leben führt.
Paranoide Gedanken: Bei manchen Menschen mit BPD können in Stresssituationen paranoide Gedanken oder dissoziative Symptome auftreten.
Wodurch wird diese Störung verursacht?
Die genaue Ursache der BPD ist noch nicht vollständig geklärt, aber man geht davon aus, dass es sich um eine Kombination aus genetischen, umweltbedingten und neurologischen Faktoren handelt. Einige mögliche Ursachen und Risikofaktoren sind:
Genetik: Personen mit einer Familienanamnese von BPD oder anderen Stimmungsstörungen können ein höheres Risiko haben, selbst daran zu erkranken.
Trauma: Traumata in der Kindheit, wie Missbrauch, Vernachlässigung oder ein instabiles familiäres Umfeld, werden bei einigen Menschen mit der Entwicklung einer BPD in Verbindung gebracht.
Gehirnchemie: Ein Ungleichgewicht von Neurotransmittern wie Serotonin und Dopamin kann zu den emotionalen Dysregulationen bei BPD beitragen.
Umweltfaktoren: Stressige Lebensereignisse, wie Verlust oder Verlassenwerden, können bei anfälligen Personen die Symptome der BPD auslösen oder verschlimmern.
Prävalenz
Jüngste Untersuchungen zeigen, dass die BPD weltweit eine Prävalenzrate von 1,6% hat. Bei Frauen wird tendenziell häufiger eine BPD diagnostiziert als bei Männern. 75% der mit BPD diagnostizierten Personen sind Frauen. Dies wird jedoch derzeit angezweifelt, da dies auf eine medizinische Verzerrung bei der Diagnose psychischer Erkrankungen bei Frauen sowie auf eine Verzerrung der Stichprobe in den am häufigsten herangezogenen Studien zurückzuführen ist.
Nach dem DSM-5 ist es fünfmal wahrscheinlicher, dass bei einer Person eine BPS diagnostiziert wird, wenn bei einem direkten Familienmitglied (Elternteil oder Geschwister durch Blutsverwandtschaft) eine BPS diagnostiziert worden ist.
Derzeit gibt es einige Daten, die zeigen, dass die BPD aufgrund der vielen sich überschneidenden Symptome eine häufige Fehldiagnose für depressive, schizophrene, impulsive, dissoziative und Identitätsstörungen ist, aber Experten warnen, dass noch mehr Forschung betrieben werden muss.
Behandlung
Die Behandlung von BPD umfasst häufig eine Kombination aus Psychotherapie, Medikamenten und Unterstützung durch Angehörige. Einige gängige Behandlungsansätze sind:
Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): DBT ist eine kognitiv-behaviorale Therapie, die sich darauf konzentriert, Menschen mit BPD Fähigkeiten zu vermitteln, mit ihren Emotionen umzugehen, zwischenmenschliche Beziehungen zu verbessern und impulsives Verhalten zu reduzieren.
Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT): MBT ist eine Gesprächstherapie, die Menschen hilft, zu erkennen und zu verstehen, was andere denken und fühlen könnten.
Übertragungsfokussierte Therapie (TFP): Die TFP soll den Patienten helfen, ihre Emotionen und zwischenmenschlichen Probleme durch die Beziehung zwischen Patient und Therapeut zu verstehen. Die Patienten wenden dann die gewonnenen Erkenntnisse auf andere Situationen an.
Medikation: Es gibt zwar keine spezifischen Medikamente, die für die Behandlung von BPD zugelassen sind, aber bestimmte Medikamente wie Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren oder Antipsychotika können verschrieben werden, um Symptome wie Depressionen, Angstzustände oder Impulsivität zu behandeln.
Unterstützende Therapie: Einzel- oder Gruppentherapien können Menschen mit BPD ein unterstützendes Umfeld bieten, in dem sie ihre Gefühle erkunden, Bewältigungsstrategien entwickeln und ihre Kommunikationsfähigkeiten verbessern können.
Kunsttherapie: Kunsttherapie ist häufig eine ergänzende Behandlung für Menschen mit Persönlichkeitsstörungen, einschließlich solcher mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. Zu den Kunsttherapien gehören die Kunsttherapie, die Tanz- und Bewegungstherapie, die Dramatherapie und die Musiktherapie, bei denen Kunstmedien als primäre Kommunikationsform eingesetzt werden.
Selbstfürsorge: Aktivitäten zur Selbstfürsorge wie Bewegung, Achtsamkeit und ein gesunder Lebensstil können bei der Bewältigung der Symptome der BPD ebenfalls hilfreich sein.
Ein Phänomen, das bei Patienten mit BPD festgestellt wurde und das bei vielen anderen psychischen Störungen nicht auftritt, ist die Tatsache, dass die Symptome bei vielen Menschen mit zunehmendem Alter abnehmen und viele im Alter von 50 Jahren nur noch wenige oder gar keine Symptome mehr aufweisen.
Geschichte
Der Begriff "Borderline-Persönlichkeit" wurde 1938 von Adolph Stern geprägt, um Patienten zu beschreiben, die weder in psychotische noch in psychoneurotische Gruppenkategorien passen.
Das Konzept der "Borderline-Persönlichkeitsorganisation" wurde 1975 von Otto Kernberg eingeführt. Kernberg verwendete diesen Begriff, um ein konsistentes Funktions- und Verhaltensmuster zu beschreiben, das durch Instabilität gekennzeichnet ist und eine gestörte psychologische Selbstorganisation widerspiegelt.
Die Einführung der Borderline-Persönlichkeitsstörung in das DSM-III erfolgte 1980, war jedoch kein Ansatz für das ICD-10. Das Konzept der Borderline-Persönlichkeitsstörung wurde zuerst in den USA akzeptiert und war im Vereinigten Königreich vor Mitte der 1980er Jahre nicht weit verbreitet.
Persönliche Erfahrung mit Borderline-Persönlichkeitsstörung
Demnächst verfügbar.
Quellen:
Nationales Kollaborationszentrum für psychische Gesundheit (UK). Borderline-Persönlichkeitsstörung: Behandlung und Management. Leicester (UK): British Psychological Society (UK); 2009. (NICE Klinische Leitlinien, Nr. 78.) 2, BORDERLINE PERSÖNLICHKEITSSTÖRUNG. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK55415/
Nationales Institut für psychische Gesundheit. "Borderline-Persönlichkeitsstörung". https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder
Skodol AE, Bender DS. Warum wird bei Frauen häufiger Borderline diagnostiziert als bei Männern? Psychiatr Q. 2003 Winter;74(4):349-60. doi: 10.1023/a:1026087410516. PMID: 14686459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14686459/
Nationales Institut für psychische Gesundheit. (n.d.). Borderline-Persönlichkeitsstörung. Abgerufen von https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml
Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (5. Aufl.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing