Trastorno Límite de la Personalidad
¿Qué es el trastorno límite de la personalidad?
El trastorno límite de la personalidad es una enfermedad mental compleja y a menudo incomprendida que afecta a la forma de pensar, sentir y relacionarse de las personas. Las personas diagnosticadas de TLP pueden experimentar intensos cambios de humor, relaciones inestables y dificultades para regular sus emociones.
El diagnóstico de la TLP puede ser difícil debido a la superposición de síntomas con otras enfermedades mentales. Para un diagnóstico preciso es necesaria una evaluación exhaustiva por parte de un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o un psicólogo. Esto puede incluir una revisión de los síntomas, el historial médico y evaluaciones psicológicas.
El TLP suele ser una afección comórbida de un trastorno de base mucho más consistente. La mayoría de las personas que padecen TLP presentan también otros trastornos, como trastornos depresivos, esquizofrénicos, impulsivos, disociativos y de identidad.
Síntomas de TLP
Emociones intensas: Las personas con TLP suelen experimentar emociones intensas que pueden fluctuar rápidamente. Estas emociones pueden incluir sentimientos de vacío, ira, ansiedad o depresión.
Relaciones inestables: Los individuos con TLP pueden tener dificultades para mantener relaciones estables debido al miedo al abandono, la idealización y la devaluación de los demás, y la dificultad para confiar en los demás.
Comportamiento impulsivo: Los comportamientos impulsivos como el abuso de sustancias, la conducción temeraria, los atracones o las autolesiones son frecuentes entre los individuos con TLP.
Autoimagen distorsionada: Las personas con TLP pueden tener un sentido distorsionado de sí mismas, lo que provoca sentimientos de vacío, confusión de identidad y falta de objetivos claros o de dirección en la vida.
Pensamientos paranoicos: Algunos individuos con TLP pueden experimentar pensamientos paranoides o síntomas disociativos en momentos de estrés.
¿Cuáles son las causas de este trastorno?
La causa exacta del TLP no se conoce del todo, pero se cree que es una combinación de factores genéticos, ambientales y neurológicos. Algunas posibles causas y factores de riesgo son:
Genética: Las personas con antecedentes familiares de TLP u otros trastornos del estado de ánimo pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Trauma: Los traumas infantiles, como los malos tratos, el abandono o los entornos familiares inestables, se han relacionado con el desarrollo de TLP en algunas personas.
Química cerebral: Los desequilibrios en los neurotransmisores, como la serotonina y la dopamina, pueden contribuir a la desregulación emocional que se observa en el TLP.
Factores medioambientales: Los acontecimientos vitales estresantes, como la pérdida o el abandono, pueden desencadenar o exacerbar los síntomas del TLP en individuos susceptibles.
Prevalencia
Las investigaciones más recientes muestran que el TLP tiene una tasa de prevalencia de 1,6% en todo el mundo. Las mujeres tienden a ser diagnosticadas de TLP en mayor proporción que los hombres. 75% de las personas diagnosticadas de TLP son mujeres, sin embargo, actualmente se cuestiona que esto se deba a un sesgo médico en el diagnóstico de enfermedades mentales en mujeres, así como a un sesgo de muestreo en los estudios más referenciados.
Según el DSM-5, una persona tiene cinco veces más probabilidades de ser diagnosticada de TLP si un familiar directo (padre o hermano por consanguinidad) ha sido diagnosticado de TLP.
En la actualidad existen algunos datos que demuestran que el TLP es un diagnóstico erróneo habitual de trastornos depresivos, esquizofrénicos, impulsivos, disociativos y de identidad, debido a que muchos síntomas se solapan, pero los expertos advierten de que es necesario investigar más.
Tratamiento
El tratamiento del TLP suele consistir en una combinación de psicoterapia, medicación y apoyo de los seres queridos. Algunos enfoques de tratamiento comunes incluyen:
Terapia dialéctica conductual (TDC): La DBT es una terapia cognitivo-conductual que se centra en enseñar a las personas con TLP habilidades para gestionar sus emociones, mejorar las relaciones interpersonales y reducir los comportamientos impulsivos.
Terapia basada en la mentalización (MBT): La MBT es una terapia conversacional que ayuda a las personas a identificar y comprender lo que otros pueden estar pensando y sintiendo.
Terapia centrada en la transferencia (TFP): La TFP está diseñada para ayudar a los pacientes a comprender sus emociones y problemas interpersonales a través de la relación entre el paciente y el terapeuta. A continuación, los pacientes aplican los conocimientos adquiridos a otras situaciones.
Medicamentos: Aunque no existen medicamentos específicos aprobados para tratar el TLP, pueden recetarse ciertos medicamentos como antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos para ayudar a controlar síntomas como la depresión, la ansiedad o la impulsividad.
Terapia de apoyo: La terapia individual o de grupo puede proporcionar un entorno de apoyo para que las personas con TLP exploren sus emociones, desarrollen estrategias de afrontamiento y mejoren sus habilidades de comunicación.
Arteterapia: La arteterapia ha sido a menudo un tratamiento complementario para las personas con trastornos de la personalidad, incluidos los que padecen trastorno límite de la personalidad. Entre las terapias artísticas se incluyen la arteterapia, la danza movimiento terapia, la dramaterapia y la musicoterapia, que utilizan medios artísticos como principal modo de comunicación.
Autocuidado: Participar en actividades de autocuidado como el ejercicio, la atención plena y el mantenimiento de un estilo de vida saludable también puede ser beneficioso para controlar los síntomas del TLP.
Un fenómeno que se ha observado en pacientes con TLP y que no se da en muchos otros trastornos mentales es que los síntomas de muchas personas disminuyen a medida que envejecen, y muchas de ellas apenas presentan síntomas a los 50 años.
Historia
El término "personalidad límite" fue acuñado en 1938 por Adolph Stern para describir a los pacientes que no encajaban ni en la categoría de psicóticos ni en la de psiconeuróticos.
El concepto de "organización límite de la personalidad" fue introducido por Otto Kernberg en 1975. Kernberg utilizó este término para describir un patrón consistente de funcionamiento y comportamiento caracterizado por la inestabilidad y que refleja una autoorganización psicológica perturbada.
La introducción del trastorno límite de la personalidad en el DSM-III se produjo en 1980, pero no fue un enfoque adoptado por la CIE-10. El concepto de trastorno límite de la personalidad se aceptó por primera vez en Estados Unidos y no tuvo una amplia difusión en el Reino Unido antes de mediados de la década de 1980.
Experiencia personal con el Trastorno Límite de la Personalidad
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Fuentes:
Centro Nacional Colaborador para la Salud Mental (Reino Unido). Trastorno Límite de la Personalidad: Treatment and Management. Leicester (Reino Unido): British Psychological Society (Reino Unido); 2009. (NICE Clinical Guidelines, No. 78.) 2, TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK55415/
Instituto Nacional de Salud Mental. "Trastorno Límite de la Personalidad". https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder
Skodol AE, Bender DS. ¿Por qué se diagnostica borderline a las mujeres más que a los hombres? Psychiatr Q. 2003 Winter;74(4):349-60. doi: 10.1023/a:1026087410516. PMID: 14686459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14686459/
Instituto Nacional de Salud Mental. (s.f.). Borderline Personality Disorder (Trastorno límite de la personalidad). Obtenido de https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.