Transtorno de personalidade limítrofe
O que é a Perturbação da Personalidade Borderline?
A Perturbação da Personalidade Limítrofe é uma condição de saúde mental complexa e muitas vezes incompreendida que afecta a forma como os indivíduos pensam, sentem e interagem com os outros. As pessoas diagnosticadas com TPB podem ter mudanças de humor intensas, relações instáveis e dificuldade em regular as suas emoções.
O diagnóstico da DBP pode ser difícil devido à sobreposição de sintomas com outros problemas de saúde mental. Para um diagnóstico preciso, é necessária uma avaliação exaustiva por um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo. Esta avaliação pode incluir uma análise dos sintomas, do historial médico e de avaliações psicológicas.
A DBP é mais frequentemente uma condição co-mórbida de uma perturbação principal muito mais consistente. A maioria das pessoas com TPB tem também outras perturbações, como perturbações depressivas, esquizofrénicas, impulsivas, dissociativas e de identidade.
Sintomas da DBP
Emoções intensas: As pessoas com TPB experimentam frequentemente emoções intensas que podem flutuar rapidamente. Estas emoções podem incluir sentimentos de vazio, raiva, ansiedade ou depressão.
Relações instáveis: Os indivíduos com TPB podem ter dificuldade em manter relações estáveis devido ao medo do abandono, idealização e desvalorização dos outros, e dificuldade em confiar nos outros.
Comportamento impulsivo: Os comportamentos impulsivos, como o abuso de substâncias, a condução imprudente, a compulsão alimentar ou a automutilação, são comuns nos indivíduos com TPB.
Autoimagem distorcida: As pessoas com TPB podem ter um sentido distorcido do eu, levando a sentimentos de vazio, confusão de identidade e falta de objectivos claros ou de direção na vida.
Pensamentos paranóicos: Alguns indivíduos com DBP podem ter pensamentos paranóicos ou sintomas dissociativos durante períodos de stress.
Quais são as causas desta doença?
A causa exacta da DBP não é totalmente conhecida, mas acredita-se que seja uma combinação de factores genéticos, ambientais e neurológicos. Algumas causas potenciais e factores de risco incluem:
Genética: As pessoas com uma história familiar de DBP ou de outras perturbações do humor podem correr um risco mais elevado de desenvolverem elas próprias a doença.
Trauma: Os traumas de infância, tais como abuso, negligência ou ambientes familiares instáveis, têm sido associados ao desenvolvimento da DBP em alguns indivíduos.
Química do cérebro: Os desequilíbrios nos neurotransmissores, como a serotonina e a dopamina, podem contribuir para a desregulação emocional observada na DBP.
Factores ambientais: Os acontecimentos stressantes da vida, como a perda ou o abandono, podem desencadear ou exacerbar os sintomas da DBP em indivíduos susceptíveis.
Prevalência
Os estudos mais recentes mostram que a TPB tem uma taxa de prevalência de 1,6% em todo o mundo. As mulheres tendem a ser diagnosticadas com TPB a taxas mais elevadas do que os homens. 75% das pessoas diagnosticadas com TPB são mulheres, no entanto, este facto é atualmente contestado como sendo devido a preconceitos médicos no diagnóstico de doenças mentais em mulheres, bem como a preconceitos de amostragem nos estudos mais amplamente referenciados.
De acordo com o DSM-5, uma pessoa tem cinco vezes mais probabilidades de ser diagnosticada com TPB se um familiar direto (pai ou irmão por laços de sangue) tiver sido diagnosticado com TPB.
Atualmente, existem alguns dados que mostram que a DBP é um erro de diagnóstico comum para as perturbações depressivas, esquizofrénicas, impulsivas, dissociativas e de identidade, devido à sobreposição de muitos sintomas, mas os especialistas alertam para a necessidade de mais investigação.
Tratamento
O tratamento da DBP envolve frequentemente uma combinação de psicoterapia, medicação e apoio de pessoas próximas. Algumas abordagens comuns de tratamento incluem:
Terapia Comportamental Dialética (DBT): A DBT é uma terapia cognitivo-comportamental que se concentra em ensinar aos indivíduos com TPB competências para gerir as suas emoções, melhorar as relações interpessoais e reduzir os comportamentos impulsivos.
Terapia baseada na mentalização (MBT): A MBT é uma terapia de conversação que ajuda as pessoas a identificar e a compreender o que os outros podem estar a pensar e a sentir.
Terapia focada na transferência (TFP): O PFT foi concebido para ajudar os pacientes a compreender as suas emoções e os seus problemas interpessoais através da relação entre o paciente e o terapeuta. Os pacientes aplicam depois os conhecimentos adquiridos a outras situações.
Medicamentos: Embora não existam medicamentos específicos aprovados para o tratamento da DBP, podem ser prescritos determinados medicamentos, como antidepressivos, estabilizadores do humor ou antipsicóticos, para ajudar a gerir sintomas como a depressão, a ansiedade ou a impulsividade.
Terapia de apoio: A terapia individual ou de grupo pode proporcionar um ambiente de apoio para que os indivíduos com TPB explorem as suas emoções, desenvolvam estratégias de confronto e melhorem as suas capacidades de comunicação.
Arte-terapia: A arte-terapia tem sido frequentemente um tratamento suplementar para pessoas com perturbações de personalidade, incluindo as que sofrem de perturbação de personalidade borderline. As terapias artísticas incluem a arteterapia, a dança, a terapia do movimento, a terapia dramática e a musicoterapia, que utilizam os meios artísticos como principal meio de comunicação.
Autocuidado: A prática de actividades de autocuidado como o exercício físico, a atenção plena e a manutenção de um estilo de vida saudável também podem ser benéficas para gerir os sintomas da DBP.
Um fenómeno que foi encontrado em doentes com DBP e que não é partilhado com muitas outras perturbações mentais é o facto de os sintomas de muitas pessoas diminuírem à medida que envelhecem, sendo que muitos relatam poucos ou nenhuns sintomas aos 50 anos.
História
O termo "personalidade limítrofe" foi cunhado em 1938 por Adolph Stern para descrever os doentes que não se enquadravam nem nas categorias psicóticas nem nas psiconeuróticas.
O conceito de "organização da personalidade borderline" foi introduzido por Otto Kernberg em 1975. Kernberg utilizou este termo para descrever um padrão consistente de funcionamento e comportamento caracterizado pela instabilidade e que reflecte uma auto-organização psicológica perturbada.
A introdução da perturbação da personalidade borderline no DSM-III ocorreu em 1980, mas não foi uma abordagem adoptada pela CID-10. O conceito de perturbação da personalidade limítrofe foi aceite pela primeira vez nos Estados Unidos e não tinha grande expressão no Reino Unido antes de meados da década de 1980.
Experiência pessoal com a Perturbação da Personalidade Borderline
Em breve.
Fontes:
Centro Nacional de Colaboração para a Saúde Mental (Reino Unido). Borderline Personality Disorder: Treatment and Management. Leicester (Reino Unido): British Psychological Society (Reino Unido); 2009. (NICE Clinical Guidelines, No. 78.) 2, BORDERLINE PERSONALITY DISORDER. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK55415/
Instituto Nacional de Saúde Mental. "Transtorno de Personalidade Limítrofe". https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder
Skodol AE, Bender DS. Porque é que as mulheres são mais diagnosticadas como borderline do que os homens? Psychiatr Q. 2003 Winter;74(4):349-60. doi: 10.1023/a:1026087410516. PMID: 14686459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14686459/
Instituto Nacional de Saúde Mental. (n.d.). Perturbação da Personalidade Borderline. Obtido de https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual de diagnóstico e estatística das perturbações mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing