Trouble de la personnalité limite
Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite ?
Le trouble de la personnalité limite est un trouble mental complexe et souvent mal compris qui affecte la façon dont les individus pensent, ressentent et interagissent avec les autres. Les personnes diagnostiquées avec un TPL peuvent avoir des sautes d'humeur intenses, des relations instables et des difficultés à réguler leurs émotions.
Le diagnostic de la DBP peut être difficile à poser en raison du chevauchement des symptômes avec d'autres troubles mentaux. Une évaluation complète par un professionnel de la santé mentale, tel qu'un psychiatre ou un psychologue, est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Cette évaluation peut comprendre un examen des symptômes, des antécédents médicaux et des évaluations psychologiques.
Le TPL est le plus souvent une condition comorbide d'un trouble principal beaucoup plus constant. La majorité des personnes souffrant de TPL présentent également d'autres troubles tels que des troubles dépressifs, schizophréniques, impulsifs, dissociatifs et identitaires.
Symptômes de la DBP
Émotions intenses : Les personnes souffrant de TPL éprouvent souvent des émotions intenses qui peuvent fluctuer rapidement. Ces émotions peuvent inclure des sentiments de vide, de colère, d'anxiété ou de dépression.
Relations instables : Les personnes souffrant de TPL peuvent avoir du mal à maintenir des relations stables en raison de la peur de l'abandon, de l'idéalisation et de la dévalorisation des autres, ainsi que de la difficulté à faire confiance aux autres.
Comportement impulsif : Les comportements impulsifs tels que l'abus de substances, la conduite imprudente, l'hyperphagie ou l'automutilation sont fréquents chez les personnes souffrant de TPL.
Image de soi déformée : Les personnes souffrant de TPL peuvent avoir une perception déformée d'elles-mêmes, ce qui entraîne un sentiment de vide, une confusion identitaire et un manque d'objectifs clairs ou d'orientation dans la vie.
Pensées paranoïaques : Certaines personnes souffrant de TPL peuvent avoir des pensées paranoïaques ou des symptômes dissociatifs en période de stress.
Quelles sont les causes de ce trouble ?
La cause exacte de la DBP n'est pas entièrement comprise, mais on pense qu'il s'agit d'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et neurologiques. Parmi les causes potentielles et les facteurs de risque, on peut citer
Génétique: Les personnes ayant des antécédents familiaux de TPL ou d'autres troubles de l'humeur peuvent présenter un risque plus élevé de développer elles-mêmes la maladie.
Traumatisme: Les traumatismes de l'enfance, tels que les abus, la négligence ou les environnements familiaux instables, ont été liés au développement du TPL chez certaines personnes.
Chimie du cerveau: Les déséquilibres des neurotransmetteurs, tels que la sérotonine et la dopamine, peuvent contribuer à la dysrégulation émotionnelle observée dans le TPL.
Facteurs environnementaux: Les événements stressants de la vie, tels que la perte ou l'abandon, peuvent déclencher ou exacerber les symptômes du TPL chez les personnes sensibles.
Prévalence
Les recherches les plus récentes montrent que le taux de prévalence de la DBP est de 1,6% dans le monde. Les femmes ont tendance à être diagnostiquées comme souffrant de DBP à un taux plus élevé que les hommes. 75% des personnes diagnostiquées avec un TPL sont des femmes, mais ce chiffre est actuellement contesté comme étant dû à un biais médical dans le diagnostic des maladies mentales chez les femmes, ainsi qu'à un biais d'échantillonnage dans les études les plus largement référencées.
Selon le DSM-5, une personne est cinq fois plus susceptible d'être diagnostiquée comme souffrant de TPL si un membre direct de sa famille (parent ou frère ou sœur par lien de sang) a été diagnostiqué comme souffrant de TPL.
Certaines données montrent actuellement que le TPL est une erreur de diagnostic courante pour les troubles dépressifs, schizophréniques, impulsifs, dissociatifs et identitaires en raison des nombreux symptômes qui se chevauchent, mais les experts avertissent que des recherches supplémentaires doivent être menées.
Traitement
Le traitement du TPL implique souvent une combinaison de psychothérapie, de médicaments et de soutien de la part des proches. Les approches thérapeutiques les plus courantes sont les suivantes
Thérapie comportementale dialectique (TCD) : La TCD est une thérapie cognitivo-comportementale qui vise à enseigner aux personnes souffrant de TPL des techniques pour gérer leurs émotions, améliorer leurs relations interpersonnelles et réduire leurs comportements impulsifs.
Thérapie basée sur la mentalisation (MBT): La MBT est une thérapie par la parole qui aide les gens à identifier et à comprendre ce que les autres peuvent penser et ressentir.
Thérapie centrée sur le transfert (TFP): La TFP est conçue pour aider les patients à comprendre leurs émotions et leurs problèmes interpersonnels grâce à la relation entre le patient et le thérapeute. Les patients appliquent ensuite les connaissances acquises à d'autres situations.
Médicaments: Bien qu'il n'existe pas de médicaments spécifiques approuvés pour le traitement du TPL, certains médicaments tels que les antidépresseurs, les stabilisateurs d'humeur ou les antipsychotiques peuvent être prescrits pour aider à gérer les symptômes tels que la dépression, l'anxiété ou l'impulsivité.
Thérapie de soutien: La thérapie individuelle ou de groupe peut fournir un environnement favorable aux personnes souffrant de TPL pour explorer leurs émotions, développer des stratégies d'adaptation et améliorer leurs aptitudes à la communication.
Art-thérapie: L'art-thérapie a souvent été un traitement complémentaire pour les personnes souffrant de troubles de la personnalité, y compris de troubles de la personnalité limite. Les thérapies artistiques comprennent l'art-thérapie, la thérapie par la danse et le mouvement, la thérapie par le théâtre et la musicothérapie, qui utilisent les médias artistiques comme principal mode de communication.
Prendre soin de soi: La pratique d'activités d'autosoins telles que l'exercice, la pleine conscience et le maintien d'un mode de vie sain peut également s'avérer bénéfique pour la gestion des symptômes de la DBP.
Un phénomène qui a été constaté chez les patients souffrant de TPL et qui n'est pas commun à de nombreux autres troubles mentaux est que les symptômes s'atténuent avec l'âge, beaucoup d'entre eux ne signalant que peu ou pas de symptômes à l'âge de 50 ans.
L'histoire
Le terme "personnalité limite" a été inventé en 1938 par Adolph Stern pour décrire les patients qui n'entrent ni dans la catégorie des psychotiques ni dans celle des psychonévrosés.
Le concept d'"organisation de la personnalité limite" a été introduit par Otto Kernberg en 1975. Kernberg a utilisé ce terme pour décrire un modèle cohérent de fonctionnement et de comportement caractérisé par l'instabilité et reflétant une auto-organisation psychologique perturbée.
L'introduction du trouble de la personnalité borderline dans le DSM-III a eu lieu en 1980 mais n'a pas été une approche adoptée par la CIM-10. Le concept de trouble de la personnalité borderline a été accepté pour la première fois aux États-Unis et n'était pas très répandu au Royaume-Uni avant le milieu des années 1980.
Expérience personnelle du trouble de la personnalité limite
Bientôt disponible.
Sources :
Centre de collaboration nationale pour la santé mentale (Royaume-Uni). Trouble de la personnalité borderline : Treatment and Management. Leicester (UK) : British Psychological Society (UK) ; 2009. (NICE Clinical Guidelines, No. 78.) 2, BORDERLINE PERSONALITY DISORDER. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK55415/
Institut national de la santé mentale. "Trouble de la personnalité borderline". https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder
Skodol AE, Bender DS. Pourquoi les femmes sont-elles plus souvent diagnostiquées borderline que les hommes ? Psychiatr Q. 2003 Winter;74(4):349-60. doi : 10.1023/a:1026087410516. PMID : 14686459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14686459/
Institut national de la santé mentale. (n.d.). Borderline Personality Disorder. Tiré de https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml
Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Arlington, VA : American Psychiatric Publishing.